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球部尿道吻合术
概述
男性尿道狭窄是泌尿外科常见病,按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害,有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿,甚至向阴囊会阴部穿破,形成经久不愈的尿道瘘,亦常并发尿路及生殖道感染。
麻醉方式
成人采用椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,儿童宜用全身麻醉
适应证
球部尿道狭窄、狭窄长度在3cm以内,尿道扩张治疗失败或无明显效果者,可行尿道瘢痕狭窄段切除及尿道端端吻合术。炎症性尿道狭窄者,局部应无明显炎症;外伤性尿道狭窄者,应在伤后3个月后方行手术。
禁忌证
尿道狭窄并发急性或亚急性尿道炎,或有瘘道者,禁忌球部尿道吻合术,宜先行耻骨上膀胱造口术,待炎症或瘘道治愈后3个月再行尿道手术。
手术步骤
手术大体步骤:①切口及显露尿道球海绵体肌。②游离尿道狭窄段  纵行切开球海绵体肌,显露包绕于其内的球部尿道。③切除瘢痕狭窄段尿道。④吻合尿道。⑤放置引流,关闭切口。
术后并发症
感染、出血、尿瘘尿道狭窄
术后护理
常规护理,伤口包扎、保护,口腔护理,尿管固定、保持引流系统封闭,术后2~3日下床活动,皮肤护理、防止压疮,健康宣教。
注意事项
1.妥善固定留置导尿管,每日冲洗2~3次,保持其通畅。
2.应用抗生素防治感染。
3.服用女性激素及镇静药物抑制阴茎勃起,特别是中青年病人更应注意此点。
4.注意防止大便时污染切口。大便秘结者便前应灌肠。
5.切口橡皮片引流于术后48小时拔除,尿外渗引流片于术后72小时起根据局部肿胀消退情况,逐日拔除。
6.留置尿道内的导尿管于术后7~14天拔除。
7.手术后排尿困难者,可在出院前扩张尿道1次。排尿不畅者,应查明原因,必要时行尿道造影检查或尿道镜检查,若系局部瘢痕增生,应坚持定期尿道扩张术
术后饮食
术后进食富含营养、清淡饮食,忌辛辣刺激食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食

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