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普通感冒
概述
普通感冒是多由病毒感染引起的常见急性上呼吸道感染性疾病
主要表现为鼻塞、鼻涕、喷嚏、咽部不适
多由病毒感染引起，其中以鼻病毒最常见
多以对症治疗缓解症状为主，一般不建议使用抗病毒及抗菌药物
定义
普通感冒是最常见的急性上呼吸道感染性疾病，大部分由病毒感染引起，多呈自限性。
发病情况
大多为散发性，一年四季均可发生，在季节交替及冬春季节时多发。
可发生于任何年龄。一般情况下，成人平均每年患普通感冒2～6次，儿童6～8次。
病因
致病原因
普通感冒大部分由病毒感染引起，鼻病毒是最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等。
导致感冒传播的基本条件有以下3个方面。
传染源
主要是普通感冒患者，部分为无症状感染者。
一般在发病前24小时到发病后2天传染性最强。
传播途径
主要通过咳嗽或喷嚏为媒介，以含病毒的飞沫气溶胶传播。
亦可以通过被污染的手和用具接触传播。
易感人群
有以下危险因素者容易患感冒。
营养因素：营养不良、贫血、维生素A或维生素D缺乏。
生活因素：吸烟、压力过大、过度疲劳、缺乏锻炼、居住环境拥挤。
免疫因素：体弱、免疫缺陷或免疫功能低下（如恶性肿瘤患者、器官移植受者、服用免疫抑制剂）等。
其他因素：季节变化、着凉、空气污染等。
发病机制
接触病原体后是否发病，除了致病病原体的毒力外，还取决于机体抵抗力。
病毒感染上呼吸道上皮细胞，在呼吸道上皮细胞及局部淋巴组织中复制，可引起细胞病变及炎症反应。
病毒感染后释放的炎症介质如激肽、白三烯、白介素-1（IL-1）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）等。
炎症介质可导致血管通透性增高，鼻腔腺体分泌增加，出现流清涕、鼻塞等呼吸道症状及发热、全身疼痛等症状。
症状
主要症状
成人和年长儿症状特点
起病较急，早期以鼻咽部卡他症状为主，有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可有咽部不适、咽干、咽痒或咽部烧灼感。
2～3天后，症状更加明显，鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等症状，之后逐渐减轻。
通常无全身症状和发热，有时可出现低热、轻度畏寒。
严重者可有发热、周身酸痛、头痛、乏力、食欲减退、腹胀、便秘或腹泻。
婴幼儿症状特点
婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重。
病程特点
普通感冒大多为自限性，一般5～7天自愈，有并发症者病程延长。
并发症
中耳炎
鼻窦炎
可出现鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等。
扁桃体炎、咽后脓肿
可出现发热、咽痛、咽部哽咽感等。
急性心肌炎
一般在感冒1～4周内出现心悸、气短、呼吸困难、心前区闷痛及心律失常，且活动后加剧。
其他
婴幼儿可能并发气管炎、支气管肺炎等，表现出倦怠不爱活动，影响睡眠、食欲、出现发热等。
就医
就诊建议
普通感冒一般于呼吸科诊断与治疗。
如果自觉症状明显，影响正常生活或工作，建议及时到呼吸科就诊；如果是婴幼儿，建议及时到儿科就诊。
如果症状加重，出现发热、呼吸困难等，建议及时到急诊科就诊。
就诊准备
挂号
门诊就医前需要去医院现场挂号，或通过官方渠道（医院的官网、官方App、114等）挂号。
急诊就医可直接挂号就诊。
资料准备
准备好就诊卡、社保卡（医保卡）、身份证等就诊资料。
携带之前的就医资料，如病历本、血常规、胸部X线检查报告等。
如果正在服药，可以准备一份药物清单。
医生可能会问哪些问题
有什么不舒服？
发热吗？多久了？最高体温多少？
咳嗽吗？有痰吗？有没有咯血？
呼吸费力吗？有没有憋气？皮肤、嘴唇有没有出现过青紫色？
（幼儿及成人）食欲如何？吃饭怎样？
（婴儿）吃奶如何，有没有吐奶？
最近工作生活如何，压力大吗？
最近有没有着凉？
营养状况怎样？有没有贫血？
既往有没有患其他疾病，比如（成人）慢阻肺等，（儿童）先天性心脏病等？
你可以咨询医生的问题
情况严重吗？
需要治疗吗？怎么治疗？
会传染吗？
日常生活需要注意什么？
诊断
诊断依据
病史
可有过度疲劳。
可有着凉史。
可有营养不良。
可有免疫功能低下，如恶性肿瘤、器官移植受者、接受免疫抑制药物治疗者等。
临床表现
症状
成人和年长儿主要是打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部不适、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道症状明显而全身症状相对较轻。
婴幼儿上呼吸道症状可不显著而全身症状较重，可有高热、拒奶、食欲减退、吐奶或呕吐、腹泻、烦躁等。
体征
体检时可见鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血等，胸部体检多无异常。
实验室检查
血常规检查
白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加，重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。
病毒学检查
临床上一般不开展普通感冒的病毒学检查，但可用于鉴别流行性感冒等疾病。
鉴别诊断
流行性感冒（流感）
起病急，具有较强的传染性，以高热、全身不适、肌痛等全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。
通过咽拭子、鼻咽拭子病毒学检查可鉴别。
急性细菌性鼻窦炎
主要症状有鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛等。
通过鼻窦引流物细菌培养可鉴别。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）
有明确过敏史，多于接触过敏原（如花粉等）后出现阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞症状，发作后表现正常，一般无发热等全身症状。全年常反复发作或季节性加重。
鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
治疗
普通感冒目前无特效的抗病毒药物，以对症治疗、缓解症状为主。
一般治疗
适当休息，多饮水，清淡饮食，注意鼻腔及口腔卫生。
病情较重、年老体弱及婴幼儿应加强照护。
保持室内空气流通。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
普通感冒的药物治疗应以对症治疗药物为主。
感冒患者使用药物治疗时，应首选口服药物或局部使用滴鼻液等，避免盲目的静脉补液。
目前市场上的感冒药大多为复方制剂，含有下述各类药物中的两种或两种以上成分。故复方抗感冒药应只选择其中一种。
如同时服用两种以上复方感冒药，可能导致重复用药、超量用药，增加药物不良反应发生率。
减充血剂
作用：减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
常用药物：伪麻黄碱、麻黄素，连续使用不宜超过7天。
禁忌证
对减充血剂过敏者、萎缩性鼻炎和鼻腔干燥者禁用。
12岁以下儿童慎用减充血剂。
不良反应：有轻度的兴奋作用，偶见一过性鼻黏膜烧灼感、头晕、头痛、心率加快、失眠等，对前列腺肥大者可引起排尿困难。
抗组胺药
作用：消除或减轻打喷嚏、流涕、减少鼻咽分泌物等症状。
禁忌证：对抗组胺药过敏、新生儿、早产儿、重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用；从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器者慎用。
不良反应：头晕、头痛、嗜睡、疲乏、口渴、多尿、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向等。
解热镇痛药
作用：减轻发热、咽痛和全身酸痛等症状。
常用药物：对乙酰氨基酚和布洛芬。
禁忌证：对解热镇痛药物过敏者、严重肝肾功能不全、活动性消化道溃疡者禁用。
镇咳药
作用：减轻咳嗽症状。
禁忌证
有呼吸道梗阻性疾病（尤其是哮喘急性发作者）、颅脑损伤者、分娩期妇女禁用可待因。
未成年（＜18岁）者建议避免使用可待因。
有精神病史及哺乳期妇女、妊娠3个月内妇女禁用右美沙芬，肝肾功能不全者、痰多者慎用。
祛痰药
作用：降低痰液黏稠度，利于痰液咳出。
不良反应：恶心、胃肠道不适、头晕、头痛、嗜睡、皮疹等。
中成药
特殊人群治疗
婴幼儿
非处方感冒药在2岁以下婴幼儿的安全性尚未确认，不能用于婴幼儿的普通感冒治疗。
若症状必须应用药物控制，则应使用国家药监部门批准在婴幼儿中使用的药物。
若出现发热或全身症状较重，建议及时就医，不要自行用药。
孕期、哺乳期女性
孕期、哺乳期女性应特别慎用感冒药物，以免影响孕期及胎儿、幼儿发育。
慢性疾病患者
使用药物前需咨询专业医生。
中医治疗
中医治疗的原则是辨证施治，感冒分为风热证、风寒证、风燥证、暑湿证、气虚证、气阴两虚证。
需要在专业中医师的指导下遵医嘱服用中药方剂。
常用的有中药方剂及中成药等。
预后
治愈情况
通常普通感冒是一种自限性疾病，无并发症者5~7天可痊愈，预后良好。
少数合并并发症者病程可延长，极少数情况下可能危及生命。
危害性
普通感冒可引起身体不适，影响工作和生活。
病毒感染可经飞沫传播给他人，容易造成传染。
并发症多发生于婴幼儿和体弱的老人，可波及邻近器官或向下蔓延，或继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、支气管肺炎等。
患有慢阻肺、心力衰竭等慢性病者，感冒会加重病情。
日常
日常管理
饮食管理
选择清淡、易消化的饮食，烹饪操作可选择蒸、煮、清炖等方式。
均衡营养，选择优质蛋白食物，如牛奶、鱼禽肉、瘦肉，并保证谷物、新鲜蔬果摄入。
避免煎、炸等油腻食物，避免腌制等高盐食物，避免咖喱、辣椒等辛辣刺激食物。
戒酒，少饮浓茶、咖啡。
生活管理
吸烟者需要戒烟，感冒患者也要注意避免“二手烟”。
保证充足的睡眠，作息规律。
保持良好的心态，可通过听音乐、阅读等自我调节，良好情绪有助于感冒的恢复。
适度运动，注意不要剧烈活动，运动前后做好热身和放松，避免着凉。
与普通感冒患者接触比较密切的家人，需要注意日常防护和相对隔离，避免被传染。
室内定时通风透气，并注意保暖。
预防
年老体弱者注意个人防护，季节交替感冒多发时戴口罩，少去人多的公共场所。
注意个人卫生，勤洗手。
密切接触普通感冒者会有传播的可能，要注意相对隔离。
加强锻炼、增强体质、生活规律，改善营养状态，避免接触“二手烟”。
注意防寒保暖，避免受凉，避免过度饮酒，空气质量差时减少外出。
劳逸结合，避免压力过大和过度劳累等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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