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偏瘫型偏头痛
概述
概述
偏瘫型偏头痛是一种较为少见的特殊类型偏头痛，主要临床表现为在头痛发作之前、同时或之后出现偏瘫。
是否医保
是
就诊科室
神经内科
临床症状
在偏头痛发作之前、同时或过后，出现同侧或对侧肢体不同程度瘫痪。
危害
发作期间，偏瘫、头痛严重影响日常工作和生活。
并发症
偏瘫
检查
MRI、数字减影血管造影（DSA）脑电图、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、血糖、血脂、血常规、血压等。
诊断
根据发作病史、临床表现及各项相关检查可确诊。
治疗原则
预防发作和对症治疗。
治愈性
经积极预防和治疗可缓解症状。
饮食建议
正常饮食即可。
病因
病因
家族性偏瘫型偏头痛呈常染色体显性遗传，散发的病因不明。
症状与诊断
典型症状
发作频率从每周几次到一生只有几次，多在儿童期发病，也可见于成年人。在偏头痛发作之前、同时或过后，出现同侧或对侧肢体不同程度瘫痪。家族性偏瘫型偏头痛患者可有小脑症状，例如眼球震颤、步态异常或肢体共济失调等。儿童期发作的偏瘫型偏头痛在偏瘫发作时还可出现抽搐、舞蹈症，并常可出现脑干功能不全。
诊断依据
发病年龄偏小，多无脑血管病危险因素。伴或不伴有偏头痛病史。反复发作的神经功能障碍，每次症状可相同也可以不同。存在神经系统定位体征，症状持续时间几小时至几周，大多数不留后遗症。CT平扫、MRI平扫无异常发现。CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）无异常。功能影像学存在高或低灌注或高、低灌注交替及代谢异常。
治疗
治疗方针
预防性药物和治疗性药物，预防发作和对症治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
药物治疗有预防用药和治疗用药，以镇痛药和镇静药为主。治疗性药物可选用地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等；鼻内氯胺酮可缩短先兆及运动症状，但不能阻止头痛。预防性药物包括5-羟色胺（5-HT）受体拮抗药如苯噻啶；β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等；钙阻滞药如维拉帕米、硝苯地平等；丙戊酸类药物如丙戊酸钠等。
预后情况
预后稍好，发作间歇基本正常。
护理
日常护理
保持充足的睡眠。规律作息，避免过度劳累。
饮食调理
正常饮食即可。
其他注意
疑诊为偏瘫型偏头痛的患者应当接受一系列检查，包括遗传学检查，详细的病史采集和家族史是诊断的关键。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
症状与诊断
治疗
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