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前列腺按摩
概述
通过直肠指诊检查前列腺和治疗慢性前列腺炎的方法
可缓解部分慢性前列腺炎患者的症状
较为安全，但需先排除禁忌情况
疗程为4～6周，每周2～3次
定义
前列腺按摩指通过直肠指诊对前列腺进行按摩的一种诊断检查及治疗操作。
前列腺按摩是泌尿外科和男科的常规操作，既可用于检查前列腺获取前列腺液（EPS），也是常用的简单而有效的辅助治疗慢性前列腺炎的方法之一。
效果和安全性
治疗疾病
慢性前列腺炎，尤其是前列腺液潴留，腺体饱满者。
治疗效果
定期进行适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空，引流淤积的前列腺液，排出炎性物质，改善局部血液循环，并增加局部的药物浓度，促使炎症吸收和消退，可缓解慢性前列腺炎患者的症状，联合其他治疗方式可显著缩短病程。
安全性
这项操作较安全，极少导致严重并发症，但存在禁忌情况不能进行此项操作，需主动告知医生自身疾病情况，排除禁忌证，做好术前准备。
治疗难度和费用
治疗难度
在我国这项操作被列为门诊检查常规操作。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
进行这项操作的费用在30元到70元不等，一般属于自费支付。
医院科室选择
通常情况下二级医院及以上级别的医院可以进行这项操作。建议选择正规医院完成，这项操作可在泌尿外科或男科门诊完成，尤其是初次按摩患者。
应用范围
适宜情况
慢性前列腺炎，尤其是前列腺液潴留，腺体饱满者。
不宜情况
以下情况，不宜进行前列腺按摩，或需医生经过详细评估或治疗后谨慎进行。
慢性前列腺炎急性发作期的患者
怀疑前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者
前列腺萎缩或硬化的患者
直肠指诊明显触痛
患有严重心肺疾病者
治疗前
多数患者第一次按摩均有恐惧紧张情绪，治疗之前医务人员将进行心理疏导，以缓解紧张恐惧情绪。
若近期泌尿系感染、急性前列腺炎等泌尿生殖道感染病史，请务必告知医生，按摩可能加重感染。
患者存在不安全或高危性交史，请务必告知医生。
若患者存在心理障碍疾病，患者或其家属需告知医生。
治疗前检查
初次前列腺按摩患者临床医生根据具体情况，可能需完善下列检查，多次行前列腺按摩的慢性前列腺炎患者可能无需进行检查。
实验室检查
尿常规：操作前及操作后均需进行检查，评估是否存在泌尿系感染及具体的感染病原体，排除禁忌证。
血常规及凝血常规：评估是否存在感染或凝血功能障碍，以预防出血情况的发生。
前列腺特异性抗原（PSA）：评估是否存在前列腺癌可能，排除禁忌证。
影像学检查
可能需完善心电图、泌尿系超声、前列腺超声、阴囊超声、前列腺磁共振检查，可用于评估是否存在器质性心脏疾病、泌尿生殖系统感染或畸形、前列腺硬结或前列腺癌等情况，排除禁忌证。
治疗前准备
调整正在使用的药物
如果正在使用的药物影响到凝血功能，往往需要调整或者停用，但具体要遵循医嘱。
控制基础疾病
患有严重高血压、心脏疾病、血液系统疾病、泌尿生殖道感染、肛肠疾病等疾病时，要先控制好这些基础疾病，并进行评估，否则可能增加操作中和操作后的风险。
术前禁欲情况
因患者多数需取前列腺液，一般建议需禁欲5~7天，避免前列腺液分泌不足难以取出。
饮食准备
无需禁食水，操作前一晚清淡饮食，操作前需排空大小便。
局部清洁
操作前建议清洗会阴，包皮过长按摩前翻起包皮，清洗包皮垢，清洗阴茎头和尿道口，采集时最好将包皮翻起，露出阴茎头，使前列腺液自尿道口滴出时易于收集。
衣着配饰要求
建议患者穿着宽松衣服，方便穿脱。
治疗过程
治疗过程
麻醉情况
该操作多数无麻醉。
治疗部位和切口位置
肛门内操作，无切口。
治疗过程
检查时受检者需听从医生指示，采取膝胸位或截石位，若病情严重或身体较弱，也可取左侧卧位。
膝胸位：患者双膝关节屈曲，稍分开跪在床上，肘关节及前胸着床，头偏向一侧，臀部抬高，大腿与床垂直。
截石位：患者仰卧于专门的检查床上，两腿分开，放在支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边。
左侧卧位：患者向左侧卧位，左下肢略屈，右髋、膝各屈曲90°,臀部靠近床边。
医生戴手套或指套，指端涂凡士林或液状石蜡。
操作时，为避免患者紧张，医生会以右手食指先在肛门口处轻轻按摩，待适应后将手指徐徐插入肛门，指端进入距肛门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺。医生此时行直肠指诊，明确前列腺的大小、形状、硬度，有无结节、触痛、搏动感以及中央沟的情况等。依据情况决定是否进一步行前列腺按摩。
按摩前列腺时，以手指末节由外向内、同时向下徐徐按摩，每侧4～5次，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出。患者感觉尿道口溢出前列腺液时，要及时告知医生停止操作，留取前列腺液送检验科检查。
治疗感受
初次按摩时，可能存在轻微疼痛酸胀，逐渐适应按摩手法后一般不再发生不适症状，反而出现舒适感觉，甚至性冲动射精感觉。
其间若有无头晕、恶心、呕吐、疼痛加重等情况，需及时告知操作者，不能强忍或自行改变体位，避免损伤及影响医生操作。
治疗时间
该操作过程持续5~10分钟。
治疗后
护理
护理注意事项
保持会阴部清洁：及时清洗尿道口，防止局部污染，定期会阴护理。
操作后及时清洗并更换内裤，建议穿宽松的内裤。
操作后勤排尿，避免憋尿。
操作后可适当增加跑步等运动，促进前列腺液排出。
规律性生活，避免频繁性生活或长期不射精。
监测与检查
如果出现发热、会阴区疼痛不适加重、血尿、血精、血便等情况及时告知医生。
饮食营养
避免辛辣或刺激性食物。
戒酒。
适当增加饮水，勤排尿。
并发症及应对
疼痛
若出现疼痛加重，考虑感染影响。
多数患者前列腺按摩后疼痛等不适应缓解，若出现疼痛加重，考虑感染未控制按摩加重，需及时告知医生，医生依据情况决定处理方式。
直肠出血
若发现大便带血或滴血，考虑直肠出血。
需告知医生，医生确诊后会依据出血量多少决定处理方式。
尿道出血
若发现尿道滴血或尿中带血或精液带血，考虑泌尿生殖道损伤。
可适当增加饮水，并立即告知医生，医生会依据出血情况进一步处理。
恢复过程
下次复查按摩前，需要观察疼痛、尿道口情况、大便情况，必要时需就医及时处理。
疼痛
多数患者操作后疼痛较操作前减轻，可继续依据医生指导口服慢性前列腺炎治疗药物。
若疼痛缓解后再次出现甚至加重，需及时就医明确情况。
尿道口情况
操作后尿道口多数存在前列腺液再次不自主流出，一般2~3天左右前列腺液较前明显减少，如出现血尿、血精情况需及时就医。
大便情况
患者大便多数无明显异常，若出现便血或滴血，需告知医生，医生会根据情况告知如何处理。
后续治疗
治疗后用药
操作后患者仍需服用治疗慢性前列腺炎药物，部分患者可能需口服抗生素治疗，若术中发现感染，医生会依据情况调整药物的使用。
复查
一般操作后患者3~4天后再次复查，必要时再次行前列腺按摩，持续约4~6周。
若出现前列腺疼痛不缓解或发热，提示感染，应当立即就医。
若出现血尿、血精或便血，提示损伤可能，需及时就医。
日常生活
了解相关前列腺按摩知识，尤其是禁忌情况，避免过度紧张恐惧或盲目操作。
避免辛辣或刺激性食物，如酒、辣椒、咖啡、浓茶等。
避免憋尿，建议适当增加饮水，勤排尿，避免久坐。
锻炼身体，可适当增加跑步等运动。
规律性生活，避免性生活过于频繁或长时间不进行性生活。
注意生殖器卫生，每日清洁。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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