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喉水肿
概述
概述
喉水肿为喉黏膜下松弛处有组织液浸润所致,发病迅速,发展快,可引起喉阻塞而危及生命。可由感染性和非感染性因素引起,如各种喉部和喉部邻近部位的感染、变态反应、喉创伤、喉血管神经性水肿及一些全身性疾病等。
就诊科室
急诊科
部位
颈部
常见疾病
喉外伤、喉结核、扁桃体周围脓肿、药物过敏、心脏病
检查
血常规、血生化、X线检查、超声检查、喉镜检查
原因
常见原因
1.变态反应药物如青霉素,有过敏体质者食用致敏的食物如蟹、虾等易引起变应性喉水肿。
2.感染如扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、喉软骨膜炎、颈蜂窝织炎等。
3.遗传如遗传性血管神经性喉水肿等。
4.其他如肝硬化、黏液性水肿等。
其他原因
1.喉部外伤或喉部受刺激如多次支气管镜检查
2.物理、化学因素如腐蚀性化学气体或高热蒸汽的刺激。
检查
体格检查
颈部检查:甲状软骨膜炎患者颈前部多有肿胀发硬,并有明显的压痛,有时颈部出现红肿,淋巴结也常肿大。
实验室检查
血液C1酯酶抑制物检测:有助于遗传性血管神经性喉水肿的诊断。
影像学检查
X线片:X线颈部摄片有助于咽旁脓肿的诊断,可见咽侧软组织阴影加宽。
病理检查
组织病理检查:喉黏膜松弛部的黏膜下可见组织液渗出,组织水肿。感染性喉水肿的渗出液为浆液性脓液,非感染性喉水肿的渗出液为浆液性。
其他检查
1.喉镜检查有助于喉软骨膜炎的诊断,检查所见视病变类型和范围而异。如病变限于单侧杓状软骨,则患侧杓状区明显肿胀,表面光滑发亮,甲状软骨膜发炎时,喉室、声带、杓状突均发生肿胀。
2.B超有助于咽旁脓肿的诊断,检查可以探及液平面。
诊断
诊断原则
根据喉水肿的程度和性质、伴发症状及相关检查诊断。
鉴别诊断
1.咽旁脓肿
主要表现为咽痛及颈深部疼痛,吞咽,张口及头部活动时加剧。炎症扩散可致咽后脓肿、喉水肿等,可伴反射性耳痛,侵及翼内肌,可出现牙关紧闭,张口困难。还可有高热、畏寒、食欲减退、头痛、乏力等全身症状。病情严重时,呈衰竭状态。
2.喉软骨膜炎
吞咽痛及喉部压痛为此病的主要症状。还可出现声嘶、吞咽困难、呼吸困难等。体温多正常或低热,急性病例及混合感染,其体温可高达40℃,有乏力、畏寒不适。
3.遗传性血管神经性喉水肿
发病于童年或青春期,突然发作、发病甚速,数分钟内即发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难,甚至严重喉水肿引起急性喉梗阻而窒息。常反复发作。检查可见喉黏膜弥漫性水肿、苍白。除喉水肿外,还可伴四肢、唇、面部、呼吸道、胃肠道、皮下及黏膜下水肿。当胃肠道黏膜下水肿时,有反复发作性恶心、呕吐、腹部绞痛、水泻和腹胀。
4.黏液性水肿
皮肤呈非凹陷性水肿,水肿处皮肤苍白或蜡黄色。主要表现为表情淡漠、呆板,面及眼睑水肿,鼻宽,唇厚,舌大、光滑发红,发音不清,言语缓慢费力等。
就医
治疗原则
针对引起喉水肿的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医

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