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喉鸣
概述
气流快速通过喉部狭窄处，产生摩擦和振动所发出的声音
与喉部先天性疾病、急性炎症、异物、肿瘤、神经麻痹、外伤及肌肉痉挛等有关
常发生于急性喉炎、急性会厌炎、急性喉支气管炎、反射性喉痉挛、急性喉水肿、喉异物等
伴有呼吸困难时，需要急救治疗
定义
喉鸣是喉部病变使喉腔变窄，在用力呼吸过程中，气流通过喉腔时冲击狭窄部位，产生震颤和涡流而发出的声音。
喉鸣的声音依据病情轻重而大小有别。轻者喉鸣声音小，重者喉鸣声音响亮，远处可闻。
喉鸣多与呼吸困难同时存在。
发生机制
以声带为界可将喉腔分为声门上区、声门区和声门下区。声门上区：声带以上的喉腔称为声门上区，上通喉咽。声门区：两侧声带之间的区域称为声门区。声门下区：声带以下喉腔称为声门下区，下连气管。
喉及喉以上的呼吸通道为上呼吸道，喉鸣是由气流通过狭窄的上呼吸道，产生摩擦和振动而发出的声音。
声门区类似一个向上开放的单向活塞，而两侧声带之间是上呼吸道的最狭窄处，当喉腔平面及其以上的病变时，为吸入的气流通过狭窄的声门，形成气流旋涡反击声带，声带颤动所发出的喉喘鸣声。
声门下区为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔，该腔上小下大。幼儿期此区黏膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿，常引起喉阻塞，且不受呼吸运动影响，在呼气和吸气时均可闻及喘鸣声。
表现
不同原因引起的喉鸣，在与呼吸的关系、持续时间、发病原因等方面会有所不同。
症状特征
与呼吸的关系
吸气性喉鸣
为声门及声门以上的呼吸道结构发生狭窄所致，在吸气时可闻及不同程度的喉鸣音。
双相喉鸣
由声门下喉腔的疾病造成呼吸道狭窄后，经呼吸气流通过狭窄部位所引发的喉鸣声。
常见于声门下血管瘤。
持续时间
短暂及间歇发作
病因多为感染、过敏及不良理化因素刺激等因素。
常见于血管神经性喉水肿、急性会厌炎、反射性喉痉挛等。
持续喉鸣
病因多与喉部结构畸形和致病因素持续作用有关，症状发生较为频繁或持续存在。在活动及情绪激动时，喉鸣常更明显。
常见于双侧喉返神经麻痹、先天性喉软骨软化症。
发病原因
先天性喉鸣
主要由遗传因素、胚胎发育异常等原因所致，在出生时或出生不久即出现喉鸣，可为间歇或持续性，活动后加重，安静或睡眠时减轻。
后天性喉鸣
出生后因各种致病因素造成喉部狭窄时发病者，可表现出不同特征的喉鸣现象，有时起病急骤，有时持续进展，还可长期存在。
常见于急性喉支气管炎、喉异物、喉乳头状瘤。
伴随症状
呼吸困难、喉痛、发热、声音嘶哑、吞咽痛、咳嗽、咳痰带血等。
呼吸困难
是喉鸣的常见伴随症状，在导致喉鸣的喉部狭窄进展加重后，引起通气不畅，可同时伴有三凹征及不同程度的呼吸困难。
常见于急性喉气管支气管炎、外伤性喉气管狭窄、急性喉水肿等。
喉痛
通常是在病原体、炎性物质等因素刺激下，出现喉部肿胀、狭窄，同时刺激喉部感觉神经末梢，产生喉痛症状。
常见于急性喉炎、喉结核、急性会厌炎等。
其他伴随症状
发热：多见于急性喉炎、急性喉气管炎、咽后脓肿等。
声音嘶哑：多见于急性喉炎、喉乳头状瘤、喉粘液囊肿、声门型喉癌等。
吞咽痛：多见于急性会厌炎、下颌蜂窝织炎等。
咳嗽：多见于急性喉炎、喉异物、双侧喉返神经麻痹等。
咳痰带血：多见于声门型喉癌、喉乳头状瘤等。
原因
全身系统其他疾病，不良理化因素刺激，精神心理因素也可导致喉鸣的发生。
通常医生判断原因需要根据病史、病情特征，结合专科检查、影像学检查和检验等方式，综合鉴别导致喉鸣产生的疾病种类和病情程度。可将导致喉鸣的因素分为疾病因素和非疾病因素。
疾病因素
常见原因有先天性喉鸣，如喉软化症、声带麻痹、先天性喉蹼、先天性声门下狭窄等；炎症，如急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、急性喉水肿，以儿童最为常见；外伤，如喉外伤、异物梗阻；喉肌痉挛；双侧喉返神经麻痹；阻塞性，如良恶性肿瘤等。
以下仅列出可能导致喉鸣的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
先天性喉软骨软化
本病并不少见，多为妊娠期营养不良，胎儿缺钙及其他电解质缺少或不平衡所致。常发生于出生后不久，偶见于急性呼吸道感染后较大儿童，喉腔变窄成活瓣状震颤引起喉鸣和呼吸困难。
急性会厌炎
是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称急性声门上喉炎以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性哮鸣及呼气性鼾声。在小儿及成人的暴发型者病情发展极快，可迅速引起窒息。因声带常不受累，故一般无声嘶，或仅发声含糊不清。
喉肌痉挛
喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭而导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻，发作时间短。可分为完全喉痉挛和部分喉痉挛。临床上分为成人喉痉挛和小儿喉痉挛。
喉乳头状瘤
是喉部最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，甚至新生儿，但以10岁以下儿童和成年人多见。成年型者病程发展较缓慢，常见症状为进行性声嘶，肿瘤大者甚至失声，亦可出现咳嗽、喉喘鸣和呼吸困难。
其他疾病
远离器官疾病：胸腺肥大、肺癌、气管淋巴瘤、肺发育不全等。
传染性疾病：梅毒、麻风、结核、白喉、麻疹等。
非疾病因素
环境因素
在吸入有害、有毒气体及烟雾、酗酒吸烟、食入辛辣刺激性食物、喉部受到化学及腐蚀性液体灼伤等因素作用下，也可能造成喉狭窄，产生喉鸣症状。
精神心理因素
在紧张、焦虑、恐惧等情绪变化时，或患有精神心理方面疾病，如神经官能症、癔症、抑郁症、神经衰弱症等，也可能造成喉内收肌紧张痉挛，造成反射性喉喘鸣。
就医
若为小儿喉软化症发生的喉鸣，如症状轻微，能够通过补充钙质、避免仰卧，减少症状发作，且不出现呼吸困难加重者，可不进行积极医疗干预，症状多会随年龄增长而减轻或消除，暂时观察即可。
但如果喉鸣症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适者，应积极耳鼻喉科就医，确定病因和病情程度后进行相应治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
喉鸣症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适。
影响到正常生活。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
喉鸣引发不能自行缓解或影响呼吸的喘憋时；
伴随呼吸困难、发热、吞咽痛、活动或激动后明显感觉呼吸不畅、咳嗽痰中带血等。
就诊科室
出现喉鸣后通常建议首诊就诊于耳鼻喉科、急诊科。
伴有其他症状时，可能需要就诊于相应科室：
传染病流行地区，出现喉鸣伴发发热、吞咽痛及咳嗽等症状时，可能需要就诊于传染病科。
伴随咳嗽、咳痰带血等症状时，可能需要就诊于呼吸内科。
如排除器质性病变者，怀疑与精神心理因素有关时，宜就诊于精神心理科。
小儿患者可就诊于儿科或新生儿科。
由于导致喉鸣的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
喉鸣什么时候出现的，持续多久了？
喉鸣在什么情况下可以加重或者缓解？
喉鸣是突然出现的，还是慢慢发生的？
除喉鸣外，有没有其他症状，如呼吸困难、喉痛、发热、声音嘶哑、吞咽痛、咳嗽、咳痰带血等？
病史清单
近期是否有着凉、感冒、劳累及熬夜？
近期有接触过什么物质，如有毒、有害的烟雾或粉尘及可能存在的致敏原？
近期咽喉或颈部有得过什么疾病或者受过外伤、接受检查或者做过手术吗？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有支气管、食管、肺等相关疾病？
是否有烟酒嗜好？
是否有营养不良、缺钙及维生素缺乏等疾病？
相关检查
医生在充分询问病史后，首先将选择体格检查，并判断是否需要后续辅助检查，如：喉镜、血常规、血液系统生化检查、颈部CT、超声、特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验等，结合患者的症状特征和病情程度做进一步评估。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
基本检查：观测评估神志、意识是否清楚，面色、口唇、甲床是否有青紫，测量体温有无或降低，血压有无上升或下降，呼吸次数和频率是否正常。检查脉搏是否微弱、快速，是否存在心律不齐、额部冷汗等特征。
专科检查：用压舌板按压舌前2/3表面，观察口腔、咽后壁、双侧腭扁桃体、会厌上缘等区域，以对可能存在的病变，获取直观印象。
引起喉鸣的疾病中，器质性因素与精神性因素均需进行必要的排查，喉部因素与其他部位因素同等重要，在从器质性疾病入手，针对喉部及颈部进行系统检查后，如未发现明确致病特征时，可进行心理精神状态评估。
触诊：颈部是否存在包块及压痛或扪痛。
常规检查
特异性感染指标检测、咽拭子细菌培养及药敏试验：明确咽喉腔内有无致病微生物感染，确定病原体种类及病程阶段，指导针对性治疗。
喉镜检查：可以清楚观察下咽、喉腔及声门下气管的情况，了解呼吸道狭窄区域的病变特征。医生常顺次观察鼻腔，鼻咽，口咽、舌根，梨状窝及会厌谷，喉部乃至声门下，并留有清晰照片存档，有病变者可早期诊断，无病变者亦可持图为据，向患者解释疑虑。
胸部CT检查：明确胸部情况，通常用于胸部疾病特征性表现的鉴别。
喉部CT和超声检查：根据患者的症状特征和病情程度，选择喉部CT和超声检查，以了解喉部病变与喉鸣存在的直接和间接关系，作为系统治疗的指导依据。
缓解与治疗
喉鸣症状持续存在、频繁间断发作、进行性加重、突发且导致明显不适者，尤其是影响到正常生活者，应及时到耳鼻喉科就医，确定病因和病情程度后进行相应治疗。
不建议自行盲目使用药物进行治疗，避免掩盖临床表现，延误诊治。
喉鸣症状的发生通常与喉狭窄有关，易伴随呼吸困难，甚至进展为窒息而危及生命，不提倡自行诊治或消极等待病情缓解。发病后应积极就医。
对于伴随严重呼吸困难的患者，需及时采取适当的急救措施，以保障呼吸道通畅。
缓解措施
生活习惯
养成良好生活习惯，规律作息，坚持锻炼身体，提高机体抵抗力。
室内定时通风、保持适宜的温度和湿度，避免发生上呼吸道感染。
避免接触有害气体和粉尘。
传染性疾病多发期间不提倡到人群稠密的公共场所。
避免长期、持续不当发声。
注意工作和生活防护，避免喉部创伤或吸入高温及腐蚀性气体。
饮食方面
治疗期间宜根据疾病治疗需要，选择禁食、流质、半流质、软食等温凉饮食，多选择牛奶、蒸鸡蛋、面汤、稀粥及新鲜软质蔬菜、瘦肉和水果。
进食清淡，尽量摄入易咀嚼、吞咽，以及易消化、吸收的营养食品。
避免摄入辛辣、坚硬、难以下咽及粗糙食物。
忌烟酒，避免应用浓茶、咖啡、果汁等刺激性饮品。
心理护理
医生会通过认真详细检查，寻找可能存在的器质性病因，关切、同情患者的感受，取得患者信赖后，合理解答患者的疑虑，使患者对疾病有正确认识、消除心理负担，并充分配合诊治和复查。
药物应用
喉鸣急性发作时，一般不能通过家中常备的非处方药进行缓解治疗。
专业治疗
可分为两种情况：直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能根据疾病类型和病情程度选择一般治疗，局部或全身用药等，帮助患者缓解喉鸣症状。
一般治疗：病情重者，针对上呼吸道狭窄，保持呼吸通畅为首要目标。将患者置于合适体位，必要时给氧，注意保暖、增湿（空气）、吸除痰液。
支持治疗：增强营养及保障机体水电解质平衡。全身情况差，中毒症状明显者，可小量输血，必要时给予丙种球蛋白支持治疗。还应注意保护重要脏器功能，如心脏，避免出现急性心力衰竭。
手术治疗：当喉鸣伴随严重呼吸困难，甚至因窒息危及生命时，宜积极采取喉插管术、气管切开术、环甲膜穿刺术等急救措施，保障呼吸道通畅。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有一些差异，以下面疾病为例：
先天性喉软化症：对有严重的呼吸道阻塞的重度喉软化症，或未能自愈的患儿可采取手术治疗。采用显微喉钳或喉剪切除覆盖于杓状软骨上多余的黏膜，也可辅助使用CO2激光分离瘢痕和粘连组织，具有出血少、准确性高等优点。
声门下狭窄：儿童声门下狭窄，软性者可经喉镜用二氧化碳激光治疗，硬性狭窄（纤维型或软骨型）应行喉气管成形术。目前认为，手术不会妨碍喉部的生长发育，可促使喉部骨架的发育。故宜及早施行手术。
急性会厌炎：会厌肿胀明显，经以上治疗不消退者，宜在会厌舌面作切开引流，促进炎症消退。咽后壁脓肿确诊后应及时切开引流。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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