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脐疝修补术
概述
脐疝多见于中老年女性，由于脐环不容易扩张，因此嵌顿概率相对较高，因此明确诊断后应当进行手术治疗。脐疝修补术包括组织修补和材料修补两大类，材料修补可以在开放下或者腹腔镜下完成。组织修补适用于缺损较小的患者，主要采用的方法是Mayo折叠修补，在开放下完成。采用材料的开放脐疝修补术补片放置的位置包括Onlay（肌腱膜缺损上方）、Sublay（肌腱膜缺损下方腹膜前）和IPOM（腹腔内）三种，相对而言因以Sublay较常采用，主要原因是腹膜前间隙分离相对容易，放置补片较为容易，较Onlay术式不易发生感染积液，较IPOM术式补片固定容易且补片价格便宜。腹腔镜脐疝修补术的操作类似腹腔镜切口疝修补术，因脐疝大多缺损不大，腹腔内多无粘连，因此操作十分简单便捷，缺点是需要防粘连材料和固定装置，费用远高于开放手术。材料修补通常不适用于未成年人。早期的脐疝修补术可能切除脐孔，目前的脐疝修补术多能保留脐孔，对于脐疝较大的患者可以考虑修补同时做脐孔成形术。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉；部分患者可以选择腰麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）术前应做体格检查和必要的各项辅助检查，高龄患者应特别注意心肺肝肾等重要脏器功能；
（2）术前戒烟；
（3）手术前一日或当日完成手术区皮肤准备；
（4）服用阿司匹林患者应在内科医生指导下停药或调整用药方案；
（5）脐疝缺损较大，疝内容物脱出较多的患者应术前绑腹带2～4周；
（6）有上呼吸道感染，慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹内压持续升高的情况时，应待其得到控制或改善后再手术。
适应证
各种情况下的脐疝。
手术步骤
手术大体步骤如下：
1.脐孔位置弧形切口缺损部位做切口或建立气腹后侧腹壁置穿刺套管；
2.开放手术时切除游离并切除疝囊，将疝内容物放回腹腔。补片放置在Onlay或Sublay位置的需要游离腹直肌鞘上方或后鞘与腹膜之间的腹膜前间隙；腹腔镜手术将疝内容物分离放回腹腔，对肝圆韧带肥厚者做相应处理；
3.修补：开放组织修补时按照Mayo法做交叉折叠缝合修补，开放放置补片的修复法分别在分离的层次或腹腔内放置补片然后适当固定，在放置补片前通常都会关闭缺损，腹腔镜脐疝修补术将补片放置在腹腔内覆盖脐孔位置然后用钉枪进行固定。较大的脐疝（疝环超过3cm）进行修补时和切口疝修补术基本一致；
4.放入并固定补片；
5.关闭切口或穿刺孔。
术后护理
1.体位与活动：术后平卧位，全麻清醒后可采取低斜坡卧位，术后活动的时间视手术范围的大小决定。持续使用腹带保护腹壁，缓解张力减轻疼痛，以利于愈合；
2.脐孔或穿刺孔有显著疼痛的可以要求医生使用止痛药物；
3.饮食：术后第二天多可进食半流质，以后逐步过渡到普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意多饮水，以保持大便通畅；
注意事项
2.保持大小便通畅，避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致的复发。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后护理
注意事项
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