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耳内流脓
概述
概述
耳内流脓是以一侧或两侧耳内流出脓液为特征，其色或黄或白，其质或稠或稀，或有臭秽气味等，多见于中耳炎等耳部疾病。
就诊科室
耳鼻喉科（耳鼻咽喉头颈外科）
部位
头部
常见疾病
检查
体检，耳部专科检查，血常规，听力学检查，前庭功能检查，分泌物细菌培养及药敏试验，X线片、CT等影像学检查，组织病理学检查等。
原因
常见原因
耳内流脓主要见于耳部疾病。
1.外耳疾病：急性外耳道炎、外耳道湿疹等。
检查
体格检查
1.视诊：查看耳部皮肤是否有充血、肿胀、结痂、脱屑等情况，对于外耳疾病有一定提示意义。
2.触诊：注意两侧乳突尖及鼓窦区是否有触压痛，耳周淋巴结是否肿大等，如指压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛或疼痛加重，可提示外耳道炎。
3.嗅诊：耳内脓性分泌物是否有特殊臭味对疾病诊断有一定意义。如胆脂瘤中耳炎的脓液有特殊的腐臭，中耳癌的分泌物常有恶臭。
4.耳镜检查耳镜检查可观察耳道、鼓膜是否充血及充血程度，其正常标志是否易辨识等，对疾病的鉴别诊断较为重要。
实验室检查
血常规，分泌物细菌培养及药敏试验。
影像学检查
乳突X线片、颞骨CT可了解鼓室及乳突是否正常等，有助于诊断乳突炎，其X线片早期表现为乳突气房模糊，脓液形成后房隔不清，并融合为一透亮区；颞骨CT扫描乳突气房含气量明显减少，房隔破坏，可见液平面。
病理检查
组织病理检查对于中耳癌的诊断意义较大。
诊断
诊断原则
根据流脓程度、脓液性质等，结合伴随症状及相关检查可诊断。
鉴别诊断
常见疾病诊断如下。
1.急性外耳道炎
发病初期耳内有灼热感，随病情发展，耳内胀痛，疼痛加剧，甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重，外耳道有分泌物流出，并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物，逐渐变稠成脓性。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄。
2.急性化脓性中耳炎
多见于儿童，临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。可有畏寒、发热，小儿常伴呕吐、腹泻等。耳痛剧烈，且持续时间较长。听力下降并可伴有耳鸣。
3.大疱性鼓膜炎
患者多伴有剧烈耳痛、耳闷胀感及轻度听力下降，检查可见外耳道深部皮肤及鼓膜充血，并有血疱，呈红褐色或紫红色，如果血疱破溃，流出血性分泌物。部分患者可伴有眩晕。
就医
治疗原则
主要针对原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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原因
检查
诊断
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