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膀胱炎
概述
主要表现为尿频、尿急、尿痛，少数人可伴有血尿、腰痛、低热
以药物治疗为主
急性者预后好；慢性者病程长，容易复发
不能自愈
膀胱炎是什么？
定义
膀胱炎指各种原因引起的膀胱炎性病变，属于下尿路（膀胱、前列腺、尿道）感染。
临床常表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，还可能伴随有下腹部疼痛，少数患者还会出现血尿、排尿困难等。
分类
按病因分类
细菌性膀胱炎：主要由细菌感染引起。
非细菌性膀胱炎：也称为特殊类型膀胱炎，由非感染因素引起。包括间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、化学性膀胱炎等。
按病情发展分类
急性膀胱炎：起病急，突然出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状；病程短，如及时治疗，症状1周左右可消失。
慢性膀胱炎：又称频发性膀胱炎。起病慢，反复出现尿频、尿急、尿痛等症状，经久不愈。
发病情况
膀胱炎较常见，占尿路感染的60%以上，以细菌性膀胱炎多见。
因女性尿道比男性短更易患此病。
膀胱炎和尿路感染的区别是什么？
膀胱炎是尿路感染的一种。
尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是指肾和输尿管的感染，下尿路感染为膀胱、前列腺、尿道的感染。膀胱炎属于下尿路感染。
膀胱炎和尿路感染的尿常规检查都会出现白细胞。在治疗上，要根据具体的感染部位选择合适的抗生素。
什么是腺性膀胱炎？
腺性膀胱炎是一种特殊类型的膀胱黏膜病变。
临床主要表现为反复发作的、难治的尿频、尿急、尿痛；尿常规检查可见镜下血尿，部分患者有肉眼血尿，患者尿液不受控制自动流出，下腹部出现坠胀感、会阴区不适。
主要的治疗方法有抗感染药物治疗、手术治疗、放射治疗等。
膀胱炎能自愈吗？
膀胱炎不能自愈，通过及时规范治疗可以治愈。
膀胱炎的治疗需要根据病因对症处理。在医生的指导下，选择合适的药物。如果是细菌感染性膀胱炎选择敏感抗生素，如果是非细菌性膀胱炎根据具体疾病选择免疫抑制剂、钙通道阻滞剂和抗抑郁药物等。
病因
致病原因
感染性因素
细菌感染：以大肠埃希菌最为常见，其次为变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌及结核杆菌、淋球菌等。
其他致病微生物感染：如滴虫、阿米巴原虫、真菌等。
非感染性因素
药物或化学物质影响：某些化疗药物的使用可能会导致膀胱炎，如膀胱灌注化疗导致膀胱炎。
放射治疗：骨盆区域的放疗可以引起膀胱炎。
部分特殊类型的膀胱炎病因不明，比如间质性膀胱炎。
高危因素
女性高危因素
生理结构：女性尿道短、尿道口邻近阴道口和肛门，易发生尿路感染，上行感染膀胱。
性交：性交可能使细菌进入尿道，上行感染膀胱。
激素水平变化：孕期和围绝经期的女性，体内的性激素发生改变，引起阴道和尿道的防御机制障碍，从而诱发膀胱炎。
特殊生理时期：孕妇易患膀胱炎，可能与增大的子宫影响膀胱排空有关。
男性高危因素
前列腺肥大会引起尿路梗阻，容易滋生细菌，从而诱发膀胱炎。
两性共同高危因素
尿路梗阻：如果膀胱或尿道中存在结石，导致进入尿路的细菌不易被尿液冲刷出体外，细菌迅速繁殖，可诱发膀胱炎。
使用涂有杀精剂的避孕套，也会增加膀胱炎的发病率。
免疫力低下：增加膀胱感染的风险，如熬夜、精神压力大等。
长时间使用导尿管导尿：会导致细菌感染和膀胱组织损伤的风险增加。
长时间憋尿。
发病机制
正常情况下细菌等致病微生物进入膀胱后，并不都能引起炎症的发生。
如果出现免疫力下降、尿路不通畅、尿液pH值改变等情况时，致病微生物会大量繁殖，引起膀胱炎。
症状
主要症状
尿频。
尿急。
尿痛。
尿液颜色深、质地浑浊或者有明显的异常气味。
排尿中断和终末血尿（或者厕纸上带血），有时为全程血尿，甚至有血块排出。
其他症状
腰痛。
低热。
并发症
就医
医学团队审核 · 专业测评分析
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膀胱炎风险自测
就医科室
泌尿外科
当出现尿频、尿急、尿痛，腰部、下腹部或会阴区疼痛不适，尿液浑浊或血尿，发热等不适时，建议及时就医。
肾内科
当出现上述症状时，也可前往肾内科就医。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊时可能需要进行相关检查，请选择穿脱方便的衣服。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有尿频、尿急、尿痛，这些症状存在有多长时间了？
是否有腰部、下腹部或会阴区疼痛不适？
有没有尿液浑浊或血尿？
有没有发热，体温最高达多少度？能否自行恢复正常？
病史清单
是否有尿路感染、泌尿系结石、前列腺增生、肾结核、阴道炎、糖尿病等病史？
是否有膀胱灌注化疗、骨盆区域放疗等病史？
是否有性生活过于频繁或性生活不洁？
是否对药物、食物过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：尿常规、尿培养+药敏、尿沉渣、血常规、肾功能。
影像学检查：泌尿系彩超、泌尿系CT及MRI、膀胱镜、静脉尿路造影、排泄性膀胱尿道造影、逆行性肾盂造影。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
医学团队审核 · 专业测评分析
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膀胱炎风险自测
诊断依据
病史
有糖尿病、肾结石、肾结核、前列腺肥大等病史。
长期接受化疗、长时间留置导尿管等。
临床表现
症状
尿痛、尿急、尿频、血尿、腰痛、低热等。
体征
女性：主要是检查尿道外口有无炎症，有无宫颈炎、阴道炎或前庭大腺炎等。
男性：进行直肠指检可以了解前列腺有无病变，进行阴囊、阴茎、尿道口检查以排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。
实验室检查
血常规：提示外周血白细胞计数及中性粒细胞计数升高，可证实存在炎症反应。
尿常规、尿沉渣检查：用来明确尿液中是否存在细菌、红细胞或白细胞。
尿培养和药敏试验：可明确感染细菌类型，指导选择敏感抗生素。
影像学检查
常用检查：B超、X线、CT、排尿期膀胱输尿管反流造影、逆行性肾盂造影等。
目的：了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
注意事项：在膀胱输尿管返流的排尿期膀胱尿路造影、逆行性肾盂造影前需排尿，使膀胱空虚。
膀胱镜检查
通过向尿道内插入带镜头的内镜，在尿道、膀胱内寻找病灶。同时可以通过膀胱镜下切取尿道及膀胱内的组织样本来检测和诊断，以明确疾病的类型。
膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血、水肿，有时见憩室、结石、异物或肿瘤。
鉴别诊断
尿道炎
相似点：尿频、尿急、尿痛。
急性肾盂肾炎
相似点：尿频、尿急、尿痛。
膀胱癌
相似点：尿频、尿急。
不同点：膀胱癌可有无痛性血尿，通过膀胱镜病理组织学检查可鉴别。
尿道综合征
相似点：尿频、尿急、尿痛、排尿不适。
不同点：尿道综合征多次检查均无真性细菌尿。
治疗
治疗目的：避免炎症加重，预防并发症。
治疗原则：及早治疗，主要采用药物治疗，一般无须手术治疗。
一般治疗
急性期需卧床休息。
多饮水。
避免进食刺激性食物和饮品，如酒、浓茶、咖啡、生蒜、生姜、辣椒、咖喱等。
可进行热水坐浴。
避免使用含有香精的肥皂、沐浴露和爽身粉等物品。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
细菌性膀胱炎
常用药物
复方磺胺甲噁唑等。
使用方法
根据实验室检查的致病菌种类和药敏试验结果，选择抗抗菌药进行治疗。
急性细菌性膀胱炎：首选短期抗菌药物疗法（1～3天，甚至单剂量），对于症状持续1周及以上和可能具有复杂因素的患者可选用7日疗法。
慢性细菌性膀胱炎：联合2～3种抗菌药，保证足量使用，应用2周或更长时间。治疗期间应保持排尿通畅，积极处理诱发感染的原因。
非细菌性膀胱炎
免疫抑制剂：适用于间质性膀胱炎。
抗抑郁药：常用阿米替林，可降低膀胱平滑肌的兴奋性，促进膀胱的储尿功能。
钙通道阻滞剂：常用硝苯地平，可抑制逼尿肌的收缩，降低细胞介导的免疫功能。
用药注意事项
医生会根据具体病情、实验室检查结果制订适宜的治疗方案，请务必遵医嘱服药。
如果用药期间出现不良反应，一定要及时告知医生。
不要听信“偏方”“土方”。
手术治疗
如果存在尿路梗阻如尿道结石，可通过微创手术消除结石。
预后
治愈情况
经过积极及时治疗后，可以治愈。
急性者预后好；慢性者病程长，容易反复。
危害性
慢性膀胱炎可以导致顽固的尿频、尿痛等症状，严重影响生活和工作。
日常
日常管理
饮食管理
治疗期
饮食应清淡，禁食辛辣刺激性食物，如浓茶、咖啡、生蒜、生姜、辣椒、咖喱等。
戒烟、酒。
多补充优质蛋白，如豆浆、豆腐、奶类、鸡蛋、瘦肉以及新鲜的水果、蔬菜等。
多饮水，以稀释尿液、减少刺激。
恢复期
无特殊禁忌，正常健康饮食即可。
心理支持
可以采取听轻音乐、深呼吸、观看娱乐节目等方法，放松身心，缓解紧张情绪。
一定要保持乐观的心态，有战胜疾病的信心。
生活管理
注意局部皮肤卫生、干燥。
勤换内裤，穿宽松棉质内裤。注意会阴部清洁。女性要避免过度阴道冲洗。
最好手洗内裤，使用温和的肥皂，不要用强效的洗衣粉或洗衣液。
多饮水，不憋尿。
养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，注意劳逸结合。
女性排尿后应由从前到后的顺序进行擦拭，防止肛门周边的细菌扩散到阴道和尿道。
适当锻炼，选择适合自己的活动，如慢跑、骑车等，可以提高身体的抵抗力。
每天温水坐浴5～20分钟，可帮助缓解疼痛或不适。
预防
要养成多饮水、不憋尿的好习惯。
避免使用含有香精的沐浴露、肥皂和爽身粉。
勤换洗内裤，注意会阴部清洁。女性要避免过度阴道冲洗。
穿宽松棉质内裤，不要穿紧身的裤子，减少对外阴的刺激。
适当锻炼，选择适合自己的活动，如慢跑、骑车等，可以提高身体的抵抗力。
养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，注意劳逸结合。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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治疗
预后
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