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胆红素三项
概述
胆红素三项通过测定血中各类胆红素,评估肝脏功能、鉴别黄疸类型、判断预后
主要包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素三项指标
指标异常常见于肝炎、肝内外胆管结石、新生儿病理性黄疸等
发现结果异常可就诊于新生儿科、消化内科、普通外科、肿瘤科等科室
定义
胆红素是血液循环中衰老红细胞分解和破坏的产物。这种胆红素未与葡萄糖醛酸结合,称为未结合胆红素(UCB),也称为间接胆红素。间接胆红素经血液循环运送至肝脏,在葡萄糖酵酸转移酶的作用下,生成结合胆红素,也称直接胆红素(CB)。
肝脏是胆红素代谢的重要器官。当肝脏发生病变时,胆红素代谢发生障碍,血清中胆红素成分可出现一系列的变化。
胆红素三项主要通过总胆红素(STB)、直接胆红素、间接胆红素的值,了解肝脏功能、鉴别黄疸的类型、判断病情严重程度及预后。
检查目的
了解肝脏功能
肝脏病变可导致胆红素出现不同程度的升高。
因此,胆红素三项可用于评估肝脏功能,以早期发现疾病。
鉴别黄疸类型
一般可以通过结合胆红素(直接胆红素)/总胆红素的比值(CB/STB)对黄疸类型进行初步判断。
判断病情严重程度及预后
当总胆红素>300μmol/L时,一般认为是重型黄疸,应充分重视。
规范治疗有效时,胆红素会逐渐下降,恢复至正常。
如果已经明确诊断,治疗后胆红素没有下降,提示治疗无效,需要更改治疗方案。
适用人群
住院患者。
肝胆系统疾病患者或疑似患者。
新生儿。
检查风险
胆红素三项检查一般对身体没有影响。
采血时会有轻微痛感,采集后如果不正确按压,可能会有出血、皮肤淤青等。
参考价格
胆红素三项测定费用一般在20~50之间(以北京市医疗服务价格为参照)。
详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
胆红素三项一般使用静脉血。
采血时,将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉,抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
胆红素三项检查任何时间都可以进行。
但如果与其他指标同时检查,需要咨询医生,在要求的时间进行检查。
是否空腹
需要空腹。
采血前一天晚餐后至第二天上午采血前禁食。
早晨抽血后再喝水、吃药。
着装注意
为方便监测,应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食,忌酒。
避免剧烈运动和重体力劳动,防止过度劳累。
复查建议
如用于监测疗效,建议检查时间、状态相对固定。
主要是由于熬夜、过度疲劳、饮酒、剧烈运动等,有可能使胆红素增多。
其他
女性无需避开月经期。
部分药物对于肝脏功能可能有一定影响,检查前应告知医生,遵医嘱停药或继续服用药物。
检查期间
若患者晕针,最好有家人陪伴,并提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,可饮少量糖水。
如果静脉釆血前曾进行静脉输液治疗,需要告知采集人员,避开输液侧,在另一侧采集。
检查后
采血后,需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟,直到不流血为止。
患者应注意避免针孔处沾水、不要按揉针孔处,保持针孔处的干燥清洁。
若采血后针孔处出现淤血,可在采血72小时后用热毛巾进行热敷,促进淤血吸收。
胆红素三项检查一般对机体没有任何影响,采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下,急诊2~3小时可以拿到结果,若为门诊,当天可以拿到。
具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中,数据在【参考范围】内,通常说明结果正常。
不同仪器不同地区参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
指标名称简称参考范围
总胆红素TSB新生儿( 0~1天):34~103μmol/L\n新生儿(1~2天):103~171μmol/L\n新生儿(3~5天):68~137μmol/L\n成人:1.7~17.1μmol/L
直接胆红素CB0~6.8μmol/L
间接胆红素UCB1.7~10.2μmol/L
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限,常用“↑”或“↓”标识,提示可能存在问题,需要及时咨询医生。
胆红素三项中总胆红素间接胆红素等轻微变化可能无意义,新生儿出现的生理性黄疸,一周左右一般可自行消退。
饮酒、熬夜、过度疲劳、剧烈运动等引起的间接胆红素增高,调整生活习惯后可自行恢复,无需过多关注。
总胆红素
总胆红素为间接胆红素与直接胆红素的总和,因此可导致间接胆红素、直接胆红素值变化的疾病均可导致总胆红素值变化。
总胆红素升高,主要见于溶血、肝胆疾病,其他还见于一些肝外疾病。
总胆红素降低,可见于急性黄疸肝炎恢复期的患者,也可见于如再生障碍性贫血小细胞低色素性贫血等血液病患者。
生理性变化:妊娠、月经可引起直接胆红素升高;强烈运动、饮酒、妊娠等可使间接胆红素升高。
直接胆红素
直接胆红素升高,见于可导致胆管梗阻的疾病,如胆道闭锁、肝内外胆道结石、胆管肿瘤、胰头部肿瘤、十二指肠乳头肿瘤等。
蛋白同化激素、雌激素、口服避孕药、肾功能不全等也会引起直接胆红素升高。
间接胆红素
间接胆红素一般由总胆红素减去直接胆红素计算获得。主要用于黄疸类型的鉴别。
升高常见于溶血、肝炎、肝硬化、肝癌、新生儿病理性黄疸等疾病;绝食、强烈运动、饮酒、雌激素、胆管造影剂、服避孕药、败血症等也会引起升高。
直接胆红素/总胆红素的比值(CB/STB)
用于鉴别黄疸类型。正常在0.2~0.4。
CB/STB<0.2提示溶血性黄疸,见于溶血性黄疸、阵发性血红蛋白尿恶性贫血红细胞增多症等。
STB、CB、UCB均增高,CB/STB为0.2~0.5提示肝细胞性黄疸
CB/STB>0.5提示胆汁淤积性黄疸
就医建议
该检查一般为有胆红素异常患者的复查项目,检查结果应及时告知主治医生,医生会根据结果开具腹部超声等检查,或调整治疗方案。
若出现发热、皮肤巩膜黄染、尿黄、右上腹痛等症状时,应及时就诊于消化内科、肝胆外科、急诊外科等相关科室。
对于住院及手术前进行筛查的患者,一般主治医生会综合临床症状,决定进一步的检查和治疗。
足月儿生后 3~4 周、早产儿生后 4 周黄疸仍持续171μmol/L(10 mg/dl)以上时,需到儿科、新生儿科就诊。
结合胆红素>17.1μmol/L(1 mg/dl),需积极到儿科就诊找寻病因;黄疸消退后又出现,或者减轻后再次加重,需到儿科就诊。
高胆红素血症住院新生儿出院后,出院后一周内复查胆红素变化情况,黄疸消退后又出现,需到医院就诊;复测结合胆红素>17.1μmol/L(1 mg/dl),需积极就诊,到医院查找病因。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
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结果解读

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