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胚胎移植
概述
将体外培养发育的胚胎移植入母体子宫腔内
绝大多数情况下都能成功地将胚胎放置在适宜的宫腔位置，实现妊娠
该技术适用于不孕不育夫妇
胚胎移植后需在医生指导下补充孕激素进行黄体支持
定义
胚胎移植是将体外受精、培养发育的胚胎通过移植管的介导移植入母体子宫腔内。
胚胎移植需要临床医生和胚胎学家合作完成，胚胎学家选择具有最佳发育潜力的胚胎，临床医生进行无创伤性操作。一般取卵后48~72小时进行8细胞以内的分裂期胚胎移植，取卵后5~6天进行囊胚移植。
通常，每周期的胚胎移植数目≤2枚。
疗效和安全性
治疗疾病
该技术主要用于帮助不孕不育夫妇妊娠，辅助生育。
治疗效果
绝大多数情况下都能将移植管安全无损伤的通过宫颈，并成功地将胚胎放置在适宜的宫腔位置，帮助妊娠。
安全性
在阴道超声的引导下，医生将胚胎通过移植管移植入母体的宫腔内，该操作属于无创性操作，安全性高。
治疗难度和费用
治疗难度
一般来说，胚胎移植的治疗难度不大。
但当母体存在子宫过度倾屈，宫颈管病变，宫颈内口过紧，子宫位置不清或变化，子宫畸形和患者精神紧张时，可能造成移植管插入困难，从而增加胚胎移植难度。
此时，通常建议这类人群在胚胎移植前，在超声引导下，用移植管模拟胚胎移植的插管过程，方便医生了解宫颈与宫体的解剖位置，预先发现宫颈息肉、宫颈粘连、子宫肌瘤以及由于先天发育或手术等导致的解剖异常等，及时予以相应处理，为将来的胚胎移植提供便利。
治疗费用
受卫生政策、区域及机构定价等影响，费用可能存在差异，具体以就诊机构为准。
胚胎移植的花费根据地区不同、医院不同略有差异。单次操作一般在2000~2500元左右。费用包括超声、移植管和手术费用。
冷冻复苏移植费用略高，总费用大约在3500~4000元左右，包括了胚胎复苏操作和胚胎移植操作两项费用。
目前部分地区将胚胎移植操作纳入医保，胚胎移植术、冷冻胚胎复苏、胚胎形态学评估等项目都被纳入医保甲类项目，具体与当地医保政策有关。
医院科室选择
通常于生殖医学科室就诊。
应用范围
胚胎移植是体外受精-胚胎移植技术中最重要的步骤之一，主要用于帮助不孕不育夫妇妊娠。
适宜情况
根据选择的技术不同，适宜人群略有差异，具体如下：
体外受精-胚胎移植技术
女方各种因素导致的配子运输障碍；
排卵障碍；
男方少、弱精子症；
不明原因的不育；
免疫性不孕。
卵胞浆内单精子显微注射技术
严重的少、弱、畸精子症；
不可逆的梗阻性无精子症；
生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致） ；
免疫性不育；
体外受精失败；
精子顶体异常；
需行植入前胚胎遗传学检查。
植入前胚胎遗传学诊断
目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
接受卵子赠送
丧失产生卵子的能力（如卵巢早衰）；
女方是严重的遗传性疾病携带者或患者；
具有明显的影响卵子数量和质量的因素。
不宜情况
女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠者不能行胚胎移植。此外，有如下情况之一者，不得实施体外受精-胚胎移植及其衍技术：
男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；
患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；
任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；
任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
治疗前
需要完善术前化验和检查。此治疗可在门诊操作，不需要住院治疗。
治疗前检查
实验室检查
影像学检查
移植当日进行阴道超声检查，根据子宫内膜的厚度，判断是否可以进行胚胎移植。
治疗前准备
调整正在接受的药物
在治疗前，有长期用药的，均应请相关科室调整为不影响配子生成和质量，以及不影响妊娠的用药类型。
控制基础疾病
有基础疾病者，均应在治疗前请相应科室评估，排除治疗和妊娠的禁忌证，控制基础疾病处于稳定状态。
安排生活工作
胚胎移植属于无创操作，移植后不影响正常生活。
用药准备
可以适当补充含有叶酸的维生素等。
衣着服饰要求
胚胎移植时，不要喷洒香水或使用味道浓郁的化妆品等。
喝水憋尿
胚胎移植需要在腹部超声引导下操作，因此需要早上饮用大量清水，憋尿，有利于移植操作。
双方证件准备
夫妻双方须准备双方身份证件（身份证/军官证/护照等），结婚证。
签署知情同意书
夫妻双方共同签署胚胎移植相关的《知情同意书》，了解本周期胚胎发育情况，移植的胚胎数量和质量，以及剩余胚胎的处理。
治疗过程
治疗过程
胚胎移植通常不需要麻醉，无需空腹，一般没有明显不适感觉。
操作流程
憋尿，充盈膀胱。
手术准备间换隔离衣进入手术室，取膀胱截石位，即仰卧在手术床上，臀部靠近床边，双腿放置于支腿架上，最大限度显露会阴。
手术医生用窥器暴露宫颈，用棉签轻轻擦拭阴道、宫颈，蘸取培养液擦拭宫颈管。
临床医生在腹部超声引导下，将移植管外管插入宫颈管，胚胎实验室人员用移植内管吸取培养液及胚胎，插入移植管外管中。
按移植医生提示，临床医生将移植管的尖端插到相应深度，并逐渐进入到拟移植的位置，轻柔注入胚胎，停留数十秒后缓慢取出移植管。检查移植管内有无胚胎存留，有胚胎残留者需立即重新移植；如无胚胎存留，则操作结束。
治疗感受
憋尿会有轻微的腹部不适感，但胚胎移植操作本身没有特殊不适的感觉。
治疗时间
胚胎移植的操作大约需要5~10分钟，操作时间受母体憋尿是否良好，以及宫颈管的状态等因素影响。
治疗后
胚胎移植后注意休息，术后14天、28天可复查是否成功妊娠。
护理
护理注意事项
胚胎移植后，在护士引导下走出手术室，不需要卧床。
术后可以立即排尿。
监测与检查
胚胎移植术后14天左右可以查血/尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否妊娠。
胚胎移植后28天可以行阴道超声判断是否临床妊娠。
饮食营养
保证营养均衡，注意优质蛋白的摄入。
进食新鲜蔬菜和水果，补充含叶酸的复合维生素。
避免烟酒摄入。
并发症及应对
卵巢过度刺激综合征（OHSS）：表现为腹胀、恶心、腹泻、体重快速增加等。多数患者可在门诊治疗，重度和危重OHSS需要住院治疗。需要强调的是，对于成功妊娠的患者，因妊娠会有人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的升高，会加重OHSS病情，需要密切监测。
阴道出血：术后可能会出现少量阴道出血，与术中的操作过程，如宫颈狭窄、置管困难，或者宫颈表面充血等情况有关，一般出血量较少，持续时间不长，如出现出血多、时间长等情况，应及时复诊。
感染：术中操作需要用移植管将胚胎送入宫腔，如有阴道炎等可能出现上行性感染。治疗后如果出现分泌物异常、腹痛、发热等异常症状，及时就诊，积极治疗。
多胎妊娠：主要见于≥2胎的妊娠女性，必要时会在早、中孕期行胚胎减灭术，以减少母胎并发症风险。
恢复过程
阴道血性分泌物，一般几天后消失。如出血多、时间长等，应及时复诊。
后续治疗
日常生活
回家后可居家正常生活，适当活动或散步，保证充足睡眠。
避免剧烈运动、劳累和体力劳动。
术后2周内暂不同房、不盆浴。
日常注意保持轻松愉快的心情，注意饮食均衡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
应用范围
治疗前
治疗过程
治疗后
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