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脓毒性休克
概述
概述
脓毒性休克是指脓毒症合并出现严重的循环障碍和细胞代谢紊乱,其死亡风险较单纯脓毒症显著升高。
是否医保
就诊科室
急诊科
临床症状
早期:面色苍白、口唇、肢端轻度发绀、湿冷、脉速、烦躁、尿量减少。中期:表情淡漠、表浅静脉萎陷、呼吸浅表、急促。晚期:口唇及肢端发绀、尿闭、昏迷。
危害
晚期甚至出现昏迷,可发生弥散性血管内凝血、出血倾向、酸中毒以及心脑肝肾等重要器官功能衰竭。
并发症
弥散性血管内凝血、酸中毒、肾衰竭、肝衰竭等。
检查
血常规、血乳酸、血生化、血气分析、病原学检查等。
诊断
根据病史、临床表现、平均动脉压、乳酸及SOFA评分可诊断。
治疗原则
积极治疗原发病,针对休克的病理过程,给予扩容、血管活性药物、纠正酸中毒及防治并发症。
治愈性
治疗上相当困难,病死率可超过50%。
饮食建议
病情严重者鼻饲进食或静脉补液及电解质。
脓毒性休克是什么
脓毒性休克又称感染性休克,主要是人体对感染的反应失调,导致危及生命的有关功能性障碍。
脓毒性休克主要是因为细菌、病毒、真菌等病原体感染人体各个组织,引起人体器官对感染产生反应失调,出现休克,危及生命,通常会出现烦躁不安、嗜睡、呼吸困难、血压下降等症状。
通过服用美罗培南、替加环素、多巴胺等药物抗感染,改善循环,维持正常生命体征等治疗。
出现脓毒性休克后,应及时到医院就诊,同时配合呼吸机进行治疗,维持人体正常的呼吸,避免无法呼吸影响生命,日常生活中避免运动,注意休息,保持个人清洁卫生,合理饮食,有利于疾病的恢复。
病因
病因
脓毒性休克可见于全身各系统的严重感染。
症状与诊断
典型症状
1.早期表现为交感神经活动兴奋,如面色苍白,口唇、肢端轻度发绀,湿冷,脉速,烦躁,精神紧张等,血压正常或偏低,尿量减少。2.中期意识尚清醒,表情淡漠,表浅静脉萎陷,口渴,呼吸浅表,急促,尿量每小时<20ml。3.晚期意识和表现由兴奋转为抑制,甚至昏迷,面色青灰,口唇及肢端发绀,皮肤湿冷和出现花斑,脉细弱或摸不清,尿闭,呼吸急促或潮式呼吸,可发生弥散性血管内凝血、出血倾向、酸中毒,以及心、脑、肝、肾等重要器官功能衰竭。
诊断依据
1.患者常有全身性炎症反应综合征的表现,有脏器受累的相应改变。2.休克表现:早期面色苍白、口唇、肢端轻度发绀、湿冷、脉速、烦躁、尿量减少;中期表情淡漠、表浅静脉萎陷、呼吸浅表、急促。晚期口唇及肢端发绀、尿闭、昏迷。3.检查,血常规、血小板计数、血生化血清胆红素浓度、肌酐浓度、血气分析氧合指数、平均动脉压、Glasgow昏迷评分、尿量及血乳酸水平。根据SOFA评分,持续性低血压,在充分容量复苏后仍需血管收缩药以维持平均动脉压≥65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),血清乳酸浓度>2 mmol/L即可诊断。4.病原学检查明确病原体。
治疗
治疗方针
积极治疗原发病,针对休克的病理过程,给予扩容、血管活性药物、纠正酸中毒及防治并发症。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
1.控制感染主要措施是应用抗菌药物和治疗原发感染灶。2.纠正酸碱平衡感染性休克的患者,常伴有严重的酸中毒,且发生较早,须及时纠正。3.血管活性药物经扩容、纠正酸中毒后,血压仍不回升,休克症状未改善者宜用血管活性药物。
其他治疗
1.吸氧,一般多采用鼻导管给氧,必要时可用面罩给氧、加压给氧,其吸入的氧浓度可更高。2.感染性休克伴有高热患者应及时降温。可采用冷敷、酒精擦浴等物理降温方法;在应用物理降温效果不显著且无休克征象时可考虑应用药物降温。3.补充血容量,此类患者休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主,配合适当的胶体液、血浆或全血,恢复足够的循环血量。4.最有利的体位是头和腿抬高30°。或与平卧位相交替。如有心衰、肺水肿则取半卧位。
预后情况
在治疗上相当困难,病死率可超过50%。
护理
日常护理
昏迷患者应注意吸痰,保持呼吸道通畅,预防褥疮。
饮食调理
病情严重者鼻饲进食或静脉补液及电解质。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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