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鼻源性头痛
概述
概述
鼻源性头痛是指由鼻腔、鼻窦、鼻咽部病变引起的头痛。鼻部病变可直接刺激鼻黏膜三叉神经末梢引起头痛，并可沿其分支放射至头部相应部位。
就诊科室
耳鼻咽喉(头颈外)科、肿瘤内科、肿瘤外科、神经科
部位
头部
常见疾病
检查
鼻镜、鼻咽镜、X线、CT、MRI、病理检查、EB病毒壳抗原-IgA抗体检测、体位引流等。
原因
常见原因
1.鼻部炎症
2.鼻部解剖畸形
3.肿瘤
如鼻咽癌，鼻腔、鼻窦肿瘤等。
检查
体格检查
1.视诊
观察有无鼻梁歪曲或鼻中隔偏曲。
2.触诊
检查鼻窦部、头部有无压痛。
实验室检查
EB病毒壳抗原-IgA抗体检测对鼻咽癌诊断具有重要价值。
影像学检查
1.鼻窦X线
有助于急性鼻窦炎的诊断。
2.鼻窦CT
有助于明确病变范围和局部骨质变化情况，观察病变较为细致和全面，是目前诊断鼻部病变的较好方法。有助于急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽癌的诊断及鉴别诊断。
3.鼻窦MRI
明确鼻咽肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况，对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度。有助于急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、鼻咽癌的诊断。
病理检查
病理检查包括经鼻腔或口腔活检、鼻咽脱落细胞学诊断、颈部淋巴结活检等，有助于鼻咽癌的诊断及判断有无转移。
其他检查
1.鼻镜检查
观察鼻腔内有无脓液、黏膜充血水肿、肉芽组织及鼻中隔有无偏曲，鼻甲有无肥大等。
2.鼻咽镜
能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部疾病最有效的诊断方法。
3.体位引流
如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。
诊断
诊断原则
根据鼻部症状和头痛特点及其他伴随症状，结合相关检查可诊断。
鉴别诊断
1.急性鼻窦炎
多由上呼吸道感染引起，常表现为持续性鼻阻塞、脓涕、嗅觉下降、鼻部疼痛及较剧烈的头痛。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射至头顶部，还可出现晨轻、午后重的枕部头痛。
2.鼻中隔偏曲
常表现为交替性或持续性鼻塞、鼻出血，如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛，头痛随鼻塞加重而加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，头痛减轻或消失。严重者可引起临近器官受累和嗅觉障碍。
3.鼻咽癌
早期常见症状有鼻塞、涕血、鼻出血、耳鸣、听力下降、头痛等。头痛特点多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。鼻咽癌晚期可出现眼部症状、脑神经损害症状、颈淋巴结转移等，最终出现恶病质、全身器官衰竭或大出血。
就医
治疗原则
针对引起鼻源性头痛的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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原因
检查
诊断
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