女性生殖器恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术
概述
女性生殖器官恶性肿瘤需清扫盆腔淋巴结者均可采用盆腔淋巴结清扫术。盆腔淋巴清扫术与经腹广泛性子宫切除术同期进行,腹部切口一般16~18cm,如主动脉旁淋巴结需要活检或清扫,则在开腹后延长切口。
术前准备
1.麻醉方式
多采用全麻。
2.术前准备
(1)手术野皮肤及阴道准备;
(2)灌肠;
(3)膀胱内放置持续导尿管。
适应证
女性生殖器官恶性肿瘤需清扫盆腔淋巴结者均可采用。
手术步骤
手术大体步骤:
1.侧盆腔淋巴结清扫:腹壁中线或中线旁切口;分离腹膜外盆腔间隙;切断圆韧带;暴露髂动脉;清扫髂外血管的脂肪淋巴结;清扫髂外静脉、髂内动脉脂肪淋巴结;清扫闭孔窝脂肪淋巴结。
2.骶前区淋巴结清扫:腹壁切口必要时向上延长至脐上2~3cm,暴露分离骶前区域淋巴结。
术后并发症
切口感染、下肢静脉血栓。
术后护理
1.切口感染的护理:患者因糖尿病、肥胖、营养不良及术中出血多,使机体抵抗力下降,造成切口感染。遵医嘱给予抗生素治疗。
2.下肢静脉血栓的护理:术后卧床活动减少,使静脉血流减慢,容易发生下肢深静脉血栓。嘱患者卧床,患肢制动,注意保暖。遵医嘱溶栓或抗凝。
术后饮食
饮食要定时,定量,少食多餐。多吃含维生素A、C、E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
术后饮食