全部分类
女性尿道重建术
概述
术前准备
1.麻醉方式
持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
（1）仔细进行膀胱、尿道及阴道检查，确保无手术禁忌证。
（2）术前应每日坐浴多次，坐浴后用红外线照射，勤换尿布，保持干燥。待湿疹、皮炎治愈后，再行手术。
（3）应用抗菌药物预防感染。
（4）准备直尺1把，便于手术中测定膀胱瓣的长短与宽窄。其他术前准备与一般膀胱、阴道手术相同。
适应证
1.早期尿道癌或其他尿道疾病施行尿道全切除术者。
2.女性尿道创伤或手术损伤，或难产，使膀胱颈或尿道缺损无法用其他方法修复者。
3.先天性膀胱颈部缺损及尿道肌肉发育不良者，如膀胱外翻，女性尿道上裂等。
禁忌证
有下列情况之一者，禁忌手术：
1.神经性尿失禁。
2.挛缩性膀胱。
3.膀胱肌肉菲薄、萎缩。
4.巨大膀胱尿道阴道瘘，膀胱后壁及尿道严重缺损，估计手术后将发生膀胱容量过小者，或阴道壁大片缺损无法修补者。
手术步骤
以膀胱前壁尿道重建术为例,手术大体步骤如下：
1.游离尿道及膀胱颈。
2.提出膀胱颈，切取膀胱瓣，膀胱瓣的基底与膀胱相连，以保证血供。
3.制作尿道。
4.缝合膀胱颈。
5.尿道会阴移植。行耻骨上膀胱造口，耻骨后置橡皮条引流，关闭腹部切口。
术后并发症
尿失禁、排尿困难、尿道外口狭窄及尿道口回缩。
注意事项
1.膀胱造口管必须保持通畅，以免阻塞发生切口裂开或膀胱阴道瘘。
2.阴道内的纱布于术后24小时取出。保持会阴部清洁。
3.术后早期可能有尿失禁，待患者可自行活动后行会阴部理疗，锻炼盆底肌肉，以增强其收缩力。
4.定期扩张尿道，防止尿道口狭窄。扩张的周期，可根据排尿情况而定。
5.应行尿动力学检查，测量膀胱尿道压力及尿道长度。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
注意事项
粤ICP备2021070247号
