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内镜下止血夹止血
概述
内镜下止血夹止血是指通过内镜孔道送入金属夹（钛夹），对肉眼可见的出血性血管和病灶直接夹闭的止血方法。其主要通过钳夹血管及周围组织达到止血的目的，止血原理与外科血管缝合或结扎相似，属机械方法，不引起黏膜组织的凝固、变性、坏死。金属夹止血治疗后，局部组织经炎症过程形成肉芽肿，自行脱落并经消化道排出体外。该手术具有损伤小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少、疗效确切等优点。
术前准备
1．麻醉方式
2．术前准备
（1）术前至少禁食6h，术前确保生命体征稳定。
（2）完善血常规、凝血功能检查及心电图等相关检查，如有凝血功能障碍应纠正后再施行操作。
（3）向患者介绍操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。
适应证
1．较大血管的活动性出血。
4．标记早期胃癌边界和部位。
5．闭合内镜下黏膜切除术所致黏膜缺损。
禁忌证
2．大量呕吐、休克和严重心肺功能不全者。
3．弥漫性黏膜出血。
手术步骤
1．常规插入内镜。
2．经内镜孔道送入金属夹，张开金属夹对准病灶出血处，轻按并稍加压后收紧并断离金属夹，金属夹将病灶连同附近组织夹紧以阻断血流达到止血目的。
3．经内镜孔道插入喷洒导管，冲洗病变部位以判定有无继续出血。必要时对准病灶喷洒冰盐水去甲肾上腺素。
4．确认金属夹钳夹的位置是否准确。
注意事项
1．应掌握好止血夹张开的角度，张开角度不能过小。
2．贲门、贲门下、十二指肠球后壁处止血夹有时难以直接对准出血的血管，可导致放置失败。
术后并发症
可能出现穿孔等并发症，溃疡出血时应夹闭边缘，以免造成穿孔。
术后护理
1.术后禁食24h后可进流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。
3.严密观察病情，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血、便血，注意有无并发症出现，如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症，给予积极处理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后并发症
术后护理
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