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内镜下细胞刷取术
概述
内镜下细胞刷取术是在内镜直视下用细胞刷在病灶表面反复刷动获取病变细胞的检查方法，此处主要指消化道内镜（不包括其他内镜）下细胞刷取术。其可在较大范围内刷取病灶黏膜细胞，尤其是溃疡面、出血灶及活检后创面的细胞，与活检病理学检查互为补充，可降低漏诊率，对疾病诊断特别是肿瘤初筛亦有较大价值。
术前准备
1．麻醉方式
应用静脉麻醉或咽部表面麻醉。
2．术前准备
（1）术前至少禁食6h，完善血常规、血生化、凝血功能及心电图等相关检查。
（2）对患者进行评估，了解患者病史、症状、体征、意识状态及相关检查结果。
（3）向患者介绍操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。
（4）必要时可肌注山莨菪碱或阿托品，以减少消化道分泌物和胃肠蠕动。
适应证
1．食管下段至贲门结合部病变。
2．管腔狭窄但活检困难。
3．活检阴性的溃疡及浅表弥漫性病变。
4．内镜直视下疑似恶性肿瘤，因病灶面积大、易出血、溃疡深等暂不做病理活检者。
禁忌证
1．有出血倾向者。
2．全身衰竭或心、肺、肝、肾等重要器官功能失代偿者。
3．有明确内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜超声检查禁忌证者。
4．急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作期者。
手术步骤
1．消化道细胞刷取术
取下内镜活检孔道上的常规橡胶活检阀门，换上细胞刷阀门，通过活检孔道将细胞刷缓慢送至病灶表面，轻轻反复刷拭，同时捻转细胞刷的滑杆，使刷头各面均能沾取细胞。刷取完毕，抽拉细胞刷至内镜头端的活检孔道出口处，随内镜一起退出。将刷头于载玻片上涂片，一般涂片4～6张，未干燥时即置于95%乙醇固定后及时送检。
2．胰胆管细胞刷取术
常规行内镜逆行胰胆管造影，了解狭窄程度及范围后置入亲水导丝，沿着导丝推入细胞刷的外套管，置入细胞刷，快速反复在病变处刷动后将细胞刷退至导管内，刷取细胞立即置于载玻片上，涂片4～6张，置于95%乙醇固定后及时送检。
注意事项
1．刷取细胞时，避免用力过大擦伤黏膜。
2．内镜不能通过狭窄部位者可将细胞刷伸进狭窄的腔内反复刷动。
3．若刷头上血性黏液较多，可用棉签吸去后再行涂片。
术后并发症
可能造成黏膜损伤或术后感染等并发症。
术后护理
1．普通内镜下细胞刷取术后一般禁食4h后方可进食冷流质饮食，胰胆管刷取术后禁食1～2d，逐渐恢复流质及半流质饮食。
2．麻醉状态下行细胞刷取术后24h应有专人护理，并避免从事危险性操作。
3.胰胆管刷取术后应卧床休息4～6h，次日查血清淀粉酶，第2天常规检查血常规，监测血压、脉搏及全身状况。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后并发症
术后护理
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