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内镜下激光止血术
概述
内镜下激光止血术是指利用激光凝固作用止血的方法。利用光能转为热能，使细胞水分蒸发，蛋白质凝固、变性，胶原纤维挛缩，小血管收缩闭合，导致机械性小血管闭塞或小血管内膜血栓形成，此外激光有一定的压力和冲击效应，可达到止血的效果，现已很少应用。
术前准备
1．麻醉方式
静脉麻醉或咽部表面麻醉。
2．术前准备
（2）操作者应了解患者的病史、体征及可能的相关检查结果，初步判断可能的出血病因。
（3）向患者充分告知操作的过程以及可能的并发症，取得患者同意，并签署知情同意书。
适应证
禁忌证
1．急性上呼吸道感染和严重咽喉炎。
2．严重心力衰竭或严重的呼吸功能不全。
3．急性炎症，尤其是急性消化道炎症。
4．极度衰竭或休克未纠正、血液动力学不稳定。
5．严重脊柱畸形、降主动脉瘤、疑有食管或胃穿孔。
6．出血合并穿孔。
7．患者不合作或神志不清不能配合。
手术步骤
术前补充血容量，休克者待血压回升后进行。插入内镜后，给予去甲肾上腺素冰盐水充分冲洗、吸引，确定出血部位后经活检孔道插入石英光纤，导出激光，距病变部位0.5～2.0cm照射，溃疡出血者照射溃疡边缘及出血部位；裸露血管出血者，先照射血管周围组织，后照射血管本身；肿瘤组织出血者，应凝固肿瘤组织表面所有渗血部位及边缘组织。治疗后观察25分钟，若无活动性出血即可退镜。
注意事项
1．除出血部位外，还应凝固出血部位旁2～3mm范围的组织。
2．激光照射时间不宜过长，以免损伤组织。
术后并发症
可引起激光性溃疡、穿孔等并发症。
术后护理
1．术后留置胃管，48小时内间断抽吸，仍有活动性出血者可行第2次治疗。
2．术后禁食72小时。
3．给予抑酸剂及胃黏膜保护剂治疗7～10天。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后并发症
术后护理
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