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McVay法疝修补术
概述
McVay法疝修补术由McVay于1948年提出，主要用于腹股沟疝组织的修补，将腹横筋膜、联合腱和耻骨梳韧带缝合在一起，是一种张力缝合，复发率低于Bassini法，但患者往往出现手术区域疼痛，康复时间长。
术前准备
1.麻醉方式
2.术前准备
（1）术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。
（2）手术前一日完成手术区皮肤准备。
（3）有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时，应待其得到控制后再手术。
适应证
McVay法疝修补术适用于腹壁肌肉很薄弱的成人、老年人和复发性腹股沟斜疝。其特点是将联合腱缝合在耻骨韧带上，以达到加强和修补腹股沟管后壁的目的。
禁忌证
腹股沟疝患者若未发生箍闭或绞窄，则在下列情况下不应施行手术。
1.患急性疾病、疝部位皮肤有病变或有剧烈咳嗽等使腹内压增高者。
2.预计生存期不长，又无严重症状的老年疝病人。
手术步骤
1.切口、剥离疝囊、疝囊切除及高位结扎等步骤同巴西尼法腹股沟斜疝修补术。
2.提起精索，在腹股沟韧带中部内下方摸清股动脉搏动，其内侧即为股静脉，以手指紧贴此处作为标记，向内下方沿耻骨支内缘钝性剥离开腹横筋膜，推开其浅面的疏松结缔组织，即可显露出耻骨韧带。
3.从切口的内下方开始用粗的不吸收缝线将联合腱缝合在耻骨韧带上，共缝2或3针，第1针缝线应穿过陷窝韧带，然后拉紧缝线结扎。
4.放回精索。
注意事项
1.注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经及腹股沟韧带附近的股神经；股血管及腹壁下动脉；输精管及精索内血管；疝囊内组织及膀胱等。
2.切开疝囊后，注意检查有无组织或肠管发生绞窄；有无滑动性疝存在。
3.修补腹壁缺损时，勿用强力拉拢和勉强缝合。缺损较大时可用自体筋膜或人造材料涤纶布、聚丙烯网等做植入修补。
4.采用精索移位法修补时，防止内环或外环缝合过紧，以免压迫精索而发生血运障碍。
5.行绞窄性疝手术时，应辨认肠管有无坏死，确认肠管活力无问题，方能将其还纳腹腔，以免还纳后发生肠坏死、肠穿孔，引起腹膜炎。判断肠壁活力的方法如下：观察色泽、蠕动、弹性及血管搏动。有疑问时，可用温热盐水纱布湿敷3～5分钟或用0.25%～0.5%普鲁卡因、1%～2%赛罗卡因封闭肠系膜血管后观察肠壁颜色有无好转。有肠坏死者应做肠切除吻合术。若病人情况危急，可暂做肠外置术。
术后护理
1.术后平卧，膝下垫枕，使术侧髋关节屈曲，并抬高阴囊。
2.术后24小时内在切口部位压一小沙袋（约0.5kg），防止切口出血和阴囊血肿形成。
3.保持排便通畅。防止受凉和伤风感感冒。咳嗽时嘱病人用手轻压伤口。
术后饮食
给予半流食，2～3天后改为普食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后护理
术后饮食
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