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眼睑内翻
概述
眼睑向眼球方向卷曲
常伴有眼异物感、眼红、眼球刺痛、流泪及畏光
可由重度沙眼、发育异常、眼部创伤等引起
伴有眼部不适时需及时就医
定义
眼睑内翻是指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲导致的眼睑位置异常。
可能由发育异常、皮肤松弛。
发生机制
眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面。当维持眼睑往内翻与往外翻的力量处于平衡时，眼睑就会处于正常位置（上下睑缘垂直，上睑睫毛向外弯曲，下睑睫毛向下弯曲，不会触及到眼球）。
环绕眼睑和眼眶的一圈肌肉为眼轮匝肌。睑缘部的眼轮匝肌是使眼睑向内翻的主要力量来源。当睑缘部轮匝肌过度发育或相对力量增强会导致内翻力量过强，从而表现为眼睑内翻。
类型
根据引起的原因可分为先天性睑内翻、瘢痕性睑内翻、痉挛性睑内翻三种。
先天性眼睑内翻
多见于婴幼儿。多因为幼儿眼鼻骨性结构发育不完全（内眦赘皮牵拉，鼻根部扁平、缺乏支撑力）所致。此外，肥胖的儿童，眼睑脂肪堆积也会造成眼睑内翻。
先天性睑内翻随年龄增长、鼻梁发育多可自行消失。
痉挛性眼睑内翻
常见于老年人，也称老年性睑内翻。老年性睑内翻是常见的老年性眼病之一。随年龄增长其发生率增加。
炎症刺激也可引起睑缘部的眼轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为痉挛性睑内翻。
瘢痕性睑内翻
由于结膜和睑板上的瘢痕收缩弯曲所致，可见于眼外伤、沙眼瘢痕、结膜天疱疮瘢痕、酸碱热烧伤等。
表现
症状特征
患者眼睑（特别是睑缘）向眼球方向卷曲。当眼睑内翻达到一定程度，睫毛也会倒向眼球，因此下睑内翻常同时存在倒睫。
眼睑内翻的程度
轻度
眼睑轻度内翻时，睫毛摩擦角膜产生的症状较轻。患者仅有轻度的眼部不适，表现为异物感、眨眼增多。
轻度眼睑内翻可见于先天性睑内翻等，容易影响患儿视力发育，导致屈光不正或弱视。
中重度
睫毛长期摩擦角膜，患者可表现为眨眼频繁、畏光、流泪，反复眼红、眼痛。
重度眼睑内翻可引发角膜炎症、溃疡，严重者甚至引发角膜血管翳的发生，给患者日常学习、生活带来极大影响。
眼睑内翻的出现年龄
婴幼儿
幼儿睫毛较柔软，睫毛摩擦角膜引起的症状较轻。睫毛变硬后对角膜的摩擦症状也愈发明显，可表现为眨眼频繁、畏光、流泪、反复眼红等。
先天性睑内翻的患儿，在看下方时眼部刺激更加严重，于是出现低头视物等代偿头位。另外，部分患者合并散光，给患者带来视觉及心理等障碍。
老年人
老年人眼睑内翻可见于痉挛性睑内翻、瘢痕睑内翻。多发生于下睑，患者表现为眼睑皮肤松弛、眼睑内翻。
可以导致眼红、眼磨、畏光、流泪。有时倒睫引起的疼痛、怕光流泪，可进一步刺激眼球加重眼轮匝肌痉挛，严重者发生角膜混浊溃疡，新生血管形成。
其他
因其病因不同可有相应的外伤史、临床症状。
伴随症状
眼部伴随症状
倒睫、眼红、流泪、摩擦感
可由先天性睑内翻、瘢痕性睑内翻、痉挛性睑内翻导致的睫毛摩擦结膜、角膜所致。
眼睑瘢痕
眼睑瘢痕伴有眼睑内翻常为外伤或眼部美容手术所致瘢痕性睑内翻。
内眦赘皮、鼻梁低平、视力下降
见于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致的先天性睑内翻。
角膜云翳、角膜斑翳、视力下降
眼痒、干燥感、烧灼感、睑结膜瘢痕
见于沙眼完全瘢痕期眼睑瘢痕形成所致的眼睑内翻。
皮肤松弛
眼睑内翻伴有皮肤松弛、眼窝凹陷可见于老年性睑内翻。
眼皮内缩、眼球突出
眼球突出伴有下睑退缩、眼睑内翻可见于甲状腺功能亢进性眼病。
全身伴随症状
眼睑内翻伴有怕热、易激动、心悸、多汗，可能与甲状腺功能亢进症有关。
原因
多种原因可导致眼睑内翻，以下仅列举部分原因。如您需要确诊，请到正规医院就医。
疾病因素
眼部炎症
沙眼
结膜天疱疮
一种非特异性慢性结膜炎。早期为结膜充血、血管扩张、黏性分泌物。后期出现结膜增厚，结膜瘢痕化可引起穹隆部缩窄，导致眼睑内翻或外翻。
发育异常
先天性睑内翻：婴幼儿眼部内眦赘皮、鼻梁发育欠饱满等，可导致的眼轮匝肌力量相对过强而导致眼睑内翻。
眼部创伤
外伤
手术
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进性眼病：甲亢患者因为眼睑缩肌增粗、纤维化、瘢痕收缩以及眼球突出等，会出现眼睑缩短、眼睑内翻等。
非疾病因素
肥胖
儿童肥胖时可因眼睑臃肿堆积，造成眼睑内翻。同时肥厚的眼睑对角膜的力学压迫，可促进散光的进展，影响儿童视力发育。
衰老
老年人眼睑皮肤松弛、眶脂肪减少会出现眼睑缘向内侧翻卷。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
眼睛发红迅速加重。
眼睛疼痛剧烈。
对光敏感。
视力下降。
及时就医
出现以下情况建议及时就医：
眼睑内翻持续时间较长，已经影响正常睁眼及日常生活。
眼睑内翻伴有其他不适，如眼红、眼痛、眼分泌物增加等。
外伤、手术后眼睑瘢痕伴有眼睑内翻。
2岁及以上婴幼儿有眼睑内翻者。
眼睑内翻伴有突眼、怕热、易激动、心悸、多汗。
就诊科室
眼睑内翻伴有明显的眼部不适，通常建议首诊就诊于眼科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如果伴有消瘦、多饮、多尿等，可能需要于内分泌科就诊。
婴幼儿伴有眼部内眦赘皮、鼻梁发育欠饱满、肥胖可就诊于小儿眼科。
患者准备
症状清单
眼睑内翻什么时候出现的？自小就有吗？
是单眼还是双眼出现眼睑内翻，是上眼睑还是下眼睑？
面部发育有异常吗？面部有肥胖吗？
是否伴发有眼红、流泪、刺痛、眼痒、视力下降、眼睑痉挛、摩擦感？
是否伴有弱视、斜视、复视？
是否伴有四肢无力、眼睑退缩、眼球突出？
病史清单
是否有眼部外伤、手术史？
年龄多大了？
出现眼睑内翻后接受过哪些眼部和全身的检查？结果如何？
发病后曾在哪里接受过哪些治疗？疗效如何？
家族中是否有人有类似症状？
相关检查
医生将根据相关病史及伴随症状，分析可能病因，进行眼科专科查体、选择相应的辅助检查。如考虑全身性疾病所致，则还需要进行全身体格查体。
眼科专科检查
眼科检查细致多样，此处仅列举部分疾病相关性较高的基础检查。
视诊
医生首先需要观察患者眼部及面部情况，初步判断眼睑内翻的类型及严重程度。
医生会翻转眼睑检查，患者需要配合医生睁眼闭眼、上下注视等。
如在翻转眼睑检查的过程出现不适，可随时告诉医生。
视力检查
医生会对视力及矫正视力进行测试。
根据视力，辅助判断是否存在角膜炎、先天性睑内翻等疾病。
检查时应遮蔽一只眼睛，请如实反映能否看见视标，不随意眯眼、歪头或挪动身体。
裂隙灯显微镜检查
医生需要在裂隙灯显微镜下观察眼睑、睑缘卷曲的程度、睫毛生长方向、结膜角膜是否水肿、是否有新生血管。
灯光可能会造成不适，检查时需要头部放正、配合医生，避免眨眼或躲闪移动。
荧光素染色检查
医生会使用荧光素染色检查角膜表面，根据着染荧光素情况，判断角膜是否有缺损。
染色时请配合医生，防止染色液污染您的面部或衣服。
实验室检查
血常规
可提示是否有感染及所感染病原微生物的类型。如白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示细菌感染。
甲状腺功能
影像学检查
眼部MRI检查
可以观察到眼球及眼眶、视神经、海绵窦、眼肌，来判断是否有眼外伤及其程度等。检查过程中被检者应自然闭双眼，尽量不要活动眼球。
甲状腺超声检查
缓解与治疗
缓解措施
健康用眼
避免频繁眨眼、长时间伏案工作或使用电子屏幕，增加闭眼休息时间、
注意眼部卫生
日常生活中，避免脏手揉眼睛，注意眼部清洁卫生工作。
物理缓解
可在指导下将胶带贴在下睑鼻根处，将眼皮拉开使倒睫毛远离眼球，注意避免摩擦损伤角膜。
药物缓解
可在医生指导下使用人工泪液、角膜上皮修复滴眼液来缓解眼睛不适。
专业治疗
引起眼睑内翻的病因不同，相应的治疗措施也各不相同。以下介绍常见疾病的治疗方法。
沙眼
若为急性期及严重沙眼，可全身使用抗生素进行治疗，例如口服红霉素或多西环素。
先天性睑内翻
先天性睑内翻可能影响患儿视力发育。因此该类型疾病的早期诊断和干预治疗尤为重要。
保守治疗
3岁以下程度较轻的先天性睑内翻患儿，随着面部的发育，病情会减轻甚至自愈。因此，可采取保守治疗，定期复诊。
物理治疗：可用胶带粘贴出现眼睑内翻的眼睑皮肤，缓解内翻倒睫对角膜的损伤。
药物治疗：可据病情、眼表损害情况等选择眼药水。可应用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液），修复角膜药物（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取液）进行治疗。
手术治疗
先天性睑内翻的平均手术年龄是6～9岁。
如改良皮肤眼轮匝肌切除联合皮下睑板内固定术：治疗儿童下睑内翻倒睫的效果显著，并发症发生率与疾病复发率均较低，患者的面部美学满意度更高。
老年性睑内翻
临床上主要采用手术治疗，可采用眼轮匝肌折叠缩短术、缝线法矫正术、眼轮匝肌切除术、下睑缩肌折叠术等治疗。
其中改良式眼轮匝肌折叠缩短术联合松弛皮肤切除术矫正老年性下睑内翻，疗效显著，远期治愈率较高。
外伤性睑内翻
可使用异体巩膜片取代因化学烧伤或热灼伤而变形的睑板，从而矫正眼睑内翻及倒睫症状。
眼部酸碱化学烧伤及热灼伤所致瘢痕性睑内翻、倒睫的手术治疗，应在眼部炎性反应消退后，约在伤后2年瘢痕收缩趋于稳定时进行。此时手术可提高手术成功率。
如有倒睫摩擦角膜，则手术时间可适当提前，但术后复发的可能性增大。
甲状腺功能亢进症
需要根据炎症活动程度和病情严重程度制定具体方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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