全部分类
面瘫后遗症
概述
面瘫经治疗6个月后仍未能痊愈，遗留症状
主要因治疗不及时或病情较重
治疗方式包括药物、手术、中医及康复治疗等
经治疗后多可缓解症状，但难以根治
面瘫后遗症是什么
定义
面瘫后遗症，是指面瘫患者经过治疗后（一般6个月后）仍遗留的一系列面神经受损表现。
面瘫又称面神经麻痹，指面神经受损引起面部肌肉运动功能丧失。
面神经的作用包括：支配面部肌肉运动，完成面部活动；控制面部腺体活动，分泌泪液、唾液；传递舌头前部2/3的味觉以及外耳道和耳廓的感觉。
发病情况
最常见的面瘫类型是特发性面神经麻痹，每年每10万人新发病15～30人。
特发性面神经麻痹患者经治疗后，约30%会留下后遗症。
面瘫后遗症有什么表现？
面肌痉挛：一侧面部肌肉的不自主痉挛或抽搐，可进展为面肌挛缩，即面部肌肉缩小，眼裂缩小，鼻唇沟加深。
面肌无力：面瘫症状改善欠佳，遗留口角歪斜，不能皱眉、闭眼、吹口哨等。
面部动作异常：眨眼时不自主地噘嘴或歪嘴。
进食流泪：咀嚼时患侧流泪。
面瘫后遗症能恢复正常吗？
面瘫后遗症难以恢复正常。
面瘫急性期通常预后较好，可恢复正常。
如果面瘫已迁延不愈成为面瘫后遗症，则治疗较为困难。
多数情况下，治疗可缓解症状，但难以根治。
肉毒素注射是治疗面肌痉挛的首选方法，也可用于治疗面肌联带运动，需长期反复注射以维持治疗效果。
药物疗效通常欠佳，可选择选择性周围神经切断术、面神经吻合术等手术。
面瘫后遗症如何做康复？
面瘫后遗症可进行物理治疗及面肌运动训练。
物理治疗：①通常可使用红外线治疗、超短波治疗，以改善神经营养、面部肌肉血液循环。②针对面肌无力症状可选择肌电生物反馈、电刺激治疗促进面肌力量恢复。
面肌运动训练：①用手从患侧嘴角向上按摩面肌；②面对镜子练习抬眉、眨眼、微笑、噘嘴、露齿、鼓腮的动作。
病因
致病原因
面瘫可引起脑神经不同程度的损伤，经治疗如果损伤无法恢复，可造成相应的功能障碍而出现面瘫后遗症。以下因素可能与面瘫后遗症的发生有关。
面瘫治疗不及时：面瘫的治疗原则是促使局部炎症、水肿尽早消退，并促进面神经功能的恢复。若面瘫发病较长时间后才就诊治疗则发生面瘫后遗症的风险增加。
面瘫病情较重：面瘫病情较重的患者可能恢复不全或恢复进展缓慢，易遗留后遗症。
面神经损伤节段：有研究表明，面神经损伤平面越低，疗效越好，恢复时间也越短；面神经损伤面高、波及范围大者，易遗留后遗症。
其他因素：高龄、有糖尿病史、发病后未及时使用皮质激素类及抗病毒药物等，也可增加发生面瘫后遗症的风险。
症状
主要症状
面肌联带运动
为面瘫后遗症最常见表现之一。
表现为面部某肌肉随意运动时，可引起另一面部肌肉异常不自主运动，如眨眼时同侧嘴角会跟着不自主抽动一下。
面肌无力
不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作。
口角歪斜、说话不清。
鼻唇沟、额纹（抬头纹）变浅。
不自主流口水。
面肌痉挛
面神经支配的肌肉发生发作性、反复性、不随意性的收缩。
主要表现为单侧脸口角及眼轮匝肌（眼睛周围一圈肌肉）间歇性抽动。
紧张、疲倦时症状加剧，入睡后可停止。
鳄鱼泪现象
又称Bogorad综合征，主要表现为进食时患侧眼流泪，想吃东西或有食欲时也可出现。
流泪时常伴有面部痉挛及味觉异常。
就医
就诊建议
面瘫后遗症主要于神经内科诊断和治疗。
在面瘫治疗一段时间后，如出现面部肌肉异常不自主运动、不能顺利完成皱眉等动作、口眼间歇性抽搐、进食时流泪等，建议及时就诊。
就诊准备
挂号
门诊就医前需要去医院现场挂号，或通过官方渠道（如医院官网、官方App、114平台等）挂号。
资料准备
准备好就诊卡、社保卡（医保卡）等就诊资料。
携带之前的就医资料，如病历，以及面肌肌电图等检查结果。
如果正在服药，可以准备一份药物清单。
医生可能会问哪些问题
有什么不舒服？症状有多久了？
面瘫发病多久进行治疗的？治疗多久了？
有无眼周围跳动、一眨眼口角就抽动等情况？
是否能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作？
吃饭、喝水、说话怎么样？
有没有其他症状？
有没有患过糖尿病？
如何治疗面瘫的？进行过康复治疗吗？
最近吃过什么药？
你可以咨询医生的问题
需要做哪些检查？
如何治疗？治疗后能恢复到什么程度？
日程生活中需要注意什么？
诊断
诊断依据
病史
有面瘫病史，存在治疗不及时、面瘫病情较重等情况。
临床表现
主要表现为眨眼时嘴角会不自主抽动，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，嘴角歪斜，眼睛周围肌肉间歇性抽动及进食时患侧眼流泪等。
面肌肌电图
主要用来评估面神经受损的严重程度，有利于医生判断面神经功能完全恢复的可能性，以及是否有必要施行面神经减压术。
可见与眨眼反射等连带运动有关的特征性高频放电。
注意事项：在检查过程中，会有一定的疼痛和不适，但大多可以忍受，须配合医生操作。
实验室检查
有利于评估身体整体情况，帮助确定治疗方案。
鉴别诊断
面瘫后遗症患者多有面瘫病史，结合临床症状、实验室检查及面肌肌电图检查可明确诊断，一般无须鉴别。
治疗
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
肉毒素注射治疗
为治疗面肌痉挛的首选方法，也可用于治疗面肌联带运动。
最常见肉毒素注射部位包括眼轮匝肌、皱眉肌、颊肌等。
一般需反复注射治疗，具体注射频率、剂量、部位等需听从医生建议。
不良反应为短期上睑下垂、视物模糊、流涎（流口水）等，一般数日可消失。
口服药物治疗
抗癫痫药物
有助于减轻部分患者面肌抽搐症状。
不良反应：视物模糊、复视、恶心、呕吐、头晕等。
神经营养剂
有助于滋养神经，维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。
常应用B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。
偶有头痛、疲倦、烦躁、食欲减退等不良反应。
抗胆碱能药物
有助于缓解鳄鱼泪现象，常应用溴丙胺太林。
手术治疗
适用于药物治疗效果不佳者。
手术治疗方案主要包括选择性周围神经切断术、面神经吻合术、选择性肌肉切除术、跨面神经移植术等。
部分鳄鱼泪现象严重者，可行切断患侧鼓索神经或部分泪腺的手术治疗。
中医治疗
常用通经活络、祛风散寒、补血行气、解痉镇痛的中药，改善面部微循环及新陈代谢，促进神经功能恢复，进而达到治疗目的。具体用药要咨询专业医师，不要听信“偏方”“土方”。
中医还常采用针灸的方法来治疗面瘫后遗症。
康复治疗
康复训练有助于恢复面部对称性、面部肌肉的自主控制，并抑制异常的面肌联带运动。常用训练方法如下。
按摩面肌：用手掌根部从患侧嘴角向上螺旋式按揉，每次5～10分钟，每日2～3次，用力要柔软适度。
练习进食、饮水，并尽力保持眼睛睁开。
面对镜子以不同的速度和动作幅度，做抬眉、眨眼、微笑、噘嘴、露齿、鼓腮的动作，每日2～3次，每个动作训练10～20次。
注意事项：训练后在医生指导下进行放松；锻炼强度应循序渐进，长期坚持。
预后
治愈情况
经治疗后多可缓解症状，但难以根治。
肉毒素注射治疗需长期反复注射以维持治疗效果。
危害性
可出现眨眼时嘴角不自主抽动、嘴角歪斜、进食时患侧眼流泪等症状，可能会给某些患者带来一定的心理困扰，影响其正常的社交活动。
日常
日常管理
饮食管理
均衡饮食，进食多样化食物。
忌辛辣、油腻的食物，如生蒜、辣椒、咖喱、炸鸡、油条、肥肉等。
可适量增加摄入富含B族维生素的食物，如动物内脏、胡萝卜、西蓝花等。
戒酒。
生活管理
注意面部的保暖，外出时可戴口罩，不要用冷水洗脸，避免直吹冷风。
睡前可用50～60℃的热毛巾敷患侧面部。
家属要帮助患者树立战胜疾病的信念，多关心、体贴、照顾患者。
适当运动，天气寒冷时可选择在室内运动。
随诊复查
遵医嘱定期复查，复查时主要进行神经电生理检查，以了解病情变化情况，调整用药。
如果治疗后症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。
预防
尽早、及时、规范的治疗面瘫可有效预防面瘫后遗症的发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常
粤ICP备2021070247号
