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眼压高
概述
眼压高于正常眼压范围
可引起头痛、眼胀、视物模糊、恶心、呕吐等不适
多见于青光眼，也可由情绪激动、视疲劳、眼部炎症等引起
病理性眼压高需针对病因进行治疗
定义
眼压升高指眼压值高于正常眼压范围，可导致眼睛胀痛、畏光、流泪等不适，眼压较高者还可出现头痛、恶心、呕吐等。
正常人一般双眼眼压差异≤5mmHg，24小时眼压波动范围≤8mmHg。
生理因素（如情绪激动、体位变化）和病理因素（如眼部炎症、甲状腺相关眼病等）也可能引起眼压升高。
发生机制
眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。如果眼压稳定在正常范围（10～21mmHg）。
眼压与房水循环密切相关，房水生成与排出之间维持平衡，可保证眼压维持在正常水平。如果房水生成增多或者排出受阻，可导致眼压升高。因为眼内容物对眼球壁施加的压力增加，可引起眼睛胀痛、畏光、流泪等不适。
情绪激动、体位变化。
类型
眼压升高是眼部常见体征，可根据引起眼压升高的原因，分为生理性和病理性眼压升高。
生理性眼压升高
被检查者角膜厚度较厚，眼压一般高于正常范围，但不会引起视神经损伤，因此不需要治疗。
情绪紧张或用眼过多、疲劳等因素,也会导致暂时性的眼压增高。这类因素引起的眼压升高多是一过性的，停止用眼、闭目休息后眼部组织放松，眼压可恢复正常，一般无需就医。
病理性眼压升高
青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病可能引起眼压升高。某些全身性疾病，如甲状腺功能亢进也可能引起眼压升高。
病理性眼压升高一般持续时间较长，无法自行缓解。
药物性眼压升高
一些药物也可引起患者眼压升高，如激素类药物。
药物引起的眼压升高，停止使用药物后眼压可恢复正常，但如果已经导致继发性青光眼则需要就医治疗。
表现
症状特征
眼压升高可引起眼睛胀痛、畏光、流泪、视物模糊，还可伴有恶心、呕吐。
眼压升高的持续时间
一过性眼压升高多为生理性，去除诱因（如情绪激动、体位变化）后一般可恢复正常眼压。
如果高眼压持续较长时间，甚至不断升高，则多是病理性因素引起。
引起眼压升高的诱因
体位改变（从坐姿改为卧姿或采取倒立姿势）、情绪激动、短时间大量饮水或者长期处于暗室，可导致眼压升高，引起眼睛胀痛等不适症状。
熬夜或长时间使用电子产品（如电脑、手机）出现视疲劳，可引起眼压升高。
散瞳后或长期使用激素性药物治疗后，也可引起眼压升高。
伴随症状
眼睛胀痛
头痛、恶心呕吐
眼压升高较高的患者，可伴有头痛、恶心、呕吐等不适，多见于青光眼、颅内压升高等。
畏光
眼压升高者角膜水肿，还可因为瞳孔扩约肌麻痹导致瞳孔开大,过多的光线进入眼睛，从而导致患者出现畏光等不适。
视力下降
眼压升高可损害角膜内皮的泵功能，角膜水肿，干扰光线进入眼内，从而引起视力下降。
流泪
流泪也是眼压升高常见的伴随症状，与眼部炎症刺激有关，还可能是青光眼、眼外伤等引起的。
原因
非疾病因素
过度用眼
长时间使用视频终端，如电脑、手机等可引起眼压暂时性升高，一般休息后可恢复正常。
环境因素
如果长时间在光线过暗的环境中用眼，也可能引起眼压一过性升高。
体位改变
姿势的改变会干扰血液动力学的平衡，从而使两眼间的血管灌注发生改变。
从站立或坐位改变为卧位时，眼压可升高2～3mmHg。如果身体处于倒立状态，因为头位低于心脏位置，也会引起眼压升高。
大量饮水
大量饮水可使眼压增高,由于大量的水分被人体吸收,可使眼内房水短时间内增多,从而引起眼压升高。
情绪激动
情绪激动也可导致眼压升高，但一般升高幅度较低，情绪平复后可恢复正常。
药物因素
行眼底检查等某些眼科检查时，通常需要使用短效散瞳药散大患者瞳孔，检查后4～6小时内瞳孔处于散大状态，房水排出阻力增大，从而引起眼压升高。
手术后或葡萄膜炎患者长期使用激素类药物，也可引起眼压升高。
青少年儿童散瞳验光时，需要使用长效散瞳药（阿托品眼用凝胶），如果患儿前房较浅、房角窄，用药后则有可能出现眼压升高。
疾病因素
青光眼
青光眼是常见的眼科疾病，主要与病理性眼压升高有关。
原发性开角型青光眼常有房水排出系统异常；原发性闭角型青光眼常有前房浅、房角窄等结构异常。
病变进展到一定程度后，或在情绪激动等诱因下，眼压急剧升高，可引起眼胀、头痛等不适。长期眼压升高可造成视力下降、视野缺损，甚至失明。
高眼压症
通常无不适症状，仅在眼部检查时发现眼压升高。长期随访观察未发现视盘和视野损害。
部分患者在情绪波动时有轻微眼胀、眼痛、头痛、虹视（看灯光时可见其周围有彩色环，与雨后天空出现的彩虹相似）。一般不影响视力。
眼部炎症
主要包括角膜炎、葡萄膜炎等，可导致眼压升高，还可导致结膜充血、畏光、流泪等不适症状。
角膜炎
角膜炎可导致眼压升高,主要是炎症细胞刺激以及前房炎症细胞等堵塞房角导致的。
角膜炎患者还可出现角膜水肿，常伴有眼睛畏光、流泪、视物模糊，如果角膜上皮损伤，还可出现眼睛刺痛。
葡萄膜炎
葡萄膜炎多可引起眼压升高，常见于前部葡萄膜炎，又称为虹膜睫状体炎。
虹膜睫状体炎时，虹膜组织在炎症刺激作用下，与晶状体前表面发生粘连，可阻碍房水从后房通过前房进入房角从而被吸收，导致大量房水淤积在眼睛里，可引起眼压升高。
甲状腺相关眼病
甲状腺相关性眼病属于成年人最常见的眼眶疾病之一，可导致患者眼压升高，多与疾病本身引起小梁网功能障碍以及组织肿胀挤压眼球等因素有关。
高血压
高血压是眼压升高的危险因素，随着年龄增长，影响更加明显。
老年高血压患者发生眼压升高的比例较同龄人较高，多是高血压引起小梁网组织细胞松弛、体积增大，房水流出阻力升高等引起的。
颅内压升高
眼部血液回流通过眼静脉进入到颅内静脉而实现，如果患者颅内压升高，可能在压力作用下引起眼部静脉回流减慢或者回流障碍，因此颅内压升高可引起眼压升高。
就医
就医指征
因过度用眼、熬夜、情绪激动导致的眼压升高，一般经过休息或情绪稳定后眼压会恢复至正常，通常无需特殊处理。
出现眼压升高，伴有眼球剧烈疼痛、恶心、呕吐、头痛、头晕等，需立即就医。
出现以下情况时建议及时就医：
体检时发现眼压高于21mmHg。
眼压升高持续时间较长。
眼压升高引起的眼睛胀痛明显，已影响正常工作与生活。
有高血压、脑血管疾病、青光眼病史的患者如果发现眼压升高，应及时就医。
就诊科室
出现眼压升高后常建议首诊就诊于眼科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有恶心、呕吐、头晕、头痛等，可能需就诊于心内科或神经内科急诊；
小儿患者建议就诊于小儿眼科。
患者准备
症状清单
什么时候发现眼压升高的？是否有诱因？
眼压升高持续多久了？不适症状有哪些？
是否伴有眼胀、眼痛、头晕、头痛、恶心、呕吐？
是否伴有流泪、畏光、视力下降？
是否伴有眼球突出、结膜充血？
病史清单
是否患有脑血管疾病、高血压等全身疾病？
是否有眼部外伤、手术史、激素等药物使用史？
最近是否存在用眼过度的情况，如长时间看电脑、手机？
眼压升高后接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
相关检查
如果存在眼压升高的情况，需结合病史和症状，分析可能的病因。一般先到眼科进行查体；如果考虑为全身性疾病所致，还需要进行全身检查。
眼科专科检查
眼压测量
通常用Goldmann压平眼压计测量，同时需要测量中央角膜厚度以校正眼压测量值。
青光眼患者眼压常有明显升高。
视力检查
与既往视力对比，观察视力是否有下降。
青光眼、葡萄膜炎等都会引起视力下降。
应在中等光亮度下进行检查，分别检查左右眼的视力。
视野检查
观察视野是否有缺损。
此项检查为主观性检查，患者应放松心情，配合医生完成检查。
视野改变是诊断青光眼的金标准。高眼压症通常不能检测出视野损害。
角膜厚度检查
正常成年人角膜中心厚度为0.5mm，周边厚度约1mm。
常使用超声波角膜测厚仪检查角膜厚度，还可使用光学测量方法，用于矫正眼压，排除角膜厚度对眼压的影响。
房角检查
多使用房角镜进行房角检查，以判断房角是否关闭。
静态观察下,根据房角镜下见到的房角隐窝最后部的结构，将房角分为五级，包括宽角、窄Ⅰ、窄Ⅱ、窄Ⅲ、窄Ⅳ。
房角的开放或关闭是诊断开角型青光眼或闭角型青光眼的依据。
眼底镜检查
评估玻璃体、视网膜、视神经是否异常。
可以不散瞳检查，也可以在评估前房深度后在散瞳后检查，检查时光线一般较强，需尽量配合避免眨眼。
实验室检查
血常规检查
可提示是否有感染发生，如白细胞计数和中性粒细胞比例增高提示可能存在细菌感染。
血免疫学指标检查
甲状腺功能检查
影像学检查
头颅MRI
眼部B超检查
腰穿检查
通过腰穿能够直接测量颅内压力，成人正常颅内压为70～180毫米水柱。如果颅内压超过200毫米水柱，可以确诊为颅内压增高。
腰穿检查时还应留取脑脊液进行化验，明确是否存在颅内感染。
缓解与治疗
缓解措施
合理用眼
患者需注意眼部休息，避免长时间使用电脑和手机，避免关灯玩手机。应间歇性远眺或闭目休息，以放松眼部组织，缓解不适。
眼部按摩
疲劳用眼导致眼压升高，患者可行眼部按摩，放松眼部肌肉，从而降低房水引流的阻力，促进眼压恢复正常。
养成良好的生活习惯
眼压升高者需避免熬夜，还应注意情绪稳定，不宜短时间内大量饮水或长期处于倒立体位。
饮食调整
高血压等全身疾病患者应注意饮食调整，低盐、低脂肪饮食，多摄入新鲜的蔬菜水果，控制体重减轻。
专业治疗
引起眼压升高的原因不同，治疗方法也不相同，需要根据具体病因选择合适的治疗方式。
青光眼
药物治疗效果不佳，可考虑激光治疗（选择性小梁网成形术、激光虹膜打孔术）和手术治疗（青光眼引流阀植入术、小梁网切除术等），以增加房水外流，降低眼压。
高眼压症
眼压≤25mmHg的患者，需要密切随访；眼压＞25mmHg具有较高危险性，需要给予降眼压治疗；有其他眼部疾病或系统性疾病时，还需积极治疗原发病灶。
眼部炎症性疾病
角膜炎
葡萄膜炎
高血压
高血压患者需在改变生活方式的基础上使用降血压药物。
颅内压增高
颅内压降低后，眼压一般也可下降。
甲状腺相关眼病
如有眼压升高，可局部使用降眼压药（如布林佐胺滴眼液）降眼压。伴甲状腺功能异常者，需积极治疗原发病。
眼球突出明显时，可考虑激光治疗（如球后外照射等）和手术治疗（如眼眶减压手术）。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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