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眼窝凹陷
概述
单侧或双侧眼窝向眼眶内部下陷
常由消瘦、衰老、外伤、神经损伤等因素引起
可伴有上睑下垂、眼球运动障碍、复视等症状
生理原因引起者观察即可，病理原因引起者需针对原发进行治疗
定义
眼窝凹陷通常指单眼或双眼眼窝局部出现明显的向内凹陷的现象。
可由衰老、消瘦等生理性因素引起，也可由外伤、神经损伤等病理性因素引起。
发生机制
眼眶为四边锥形的骨窝，其开口向前。成人眶深为40～50mm，容积为25～28ml。眼眶有4个壁，外侧壁较厚，其前缘稍偏后，眼球暴露较多，有利于外侧视野开阔。
眼眶内部，眼球、眼外肌等组织间有大量脂肪填充，起软垫作用。眼眶前部有一弹性的结缔组织膜，连接眶骨膜和睑板，与眼睑形成隔障，称眶隔。
眶腔容积与内容物体积的匹配关系是影响眼窝外观的主要因素。
类型
生理性因素
眼窝凹陷可能与遗传、年龄增长或长期熬夜等有关。
病理性因素
先天性眼眶软组织发育不全、眼眶慢性炎症、眼外伤、眼球萎缩、眼球摘除等原因会使眼内容物减少引起眼窝凹陷。
部分疾病，如周围神经疾病、消耗性疾病、营养不良等可使眼眶缺乏营养供应，眼周脂肪及蛋白流失而发生萎缩，从而造成眼窝凹陷的情况。
表现
症状特征
眼窝凹陷出现的年龄
如眼窝凹陷随着年龄的增长逐渐加重，无其他症状时则多由于衰老导致脂肪流失引起，一般无需特殊处理。
如年轻即出现的眼窝凹陷，则需系统检查是否有相关疾病。
眼窝凹陷的对称程度
双眼对称的眼窝凹陷，多见于由衰老、消瘦等因素引起。
如果双侧凹陷程度不等，或仅单侧出现眼窝凹陷，则需警惕是否存在外伤、眼眶病变、交感神经损伤等情况。
伴随症状
眼痛，眼眶塌陷，出血
多见于眼外伤导致的眶壁严重骨折，导致眶腔变大而眼球内陷。
单侧无视力，眼球小
多见于各种原因引起眼球萎缩或先天性小眼球等。
消瘦，无力
多见于全身营养不良引起的眼眶脂肪缺失。
上睑下垂，睑裂缩小，眼球内陷，瞳孔缩小
Horner综合征典型体征，见于颈交感神经麻痹。
原因
眼窝凹陷的原因很多，例如眼外伤、眼眶病变、眼球病变、低眼压、交感神经麻痹等病理因素。另外，消瘦、脱水等生理因素也可引起眼窝凹陷的症状。如您需要明确原因，请到正规医院就诊。
疾病因素
眼部疾病
眼外伤
即使不引起骨折，也可由于球后组织的进行性机化与萎缩，造成外伤性眼球内陷。
同时，眼外伤引起的骨质缺损也是引起眼球内陷的可能原因之一。
眼眶病变
眶内慢性炎症或出血后的机化组织发生收缩，会导致眼球内陷和运动障碍。
眶内肿瘤长期压迫使眶脂肪萎缩再摘除时，会发生眼球内陷。
眶骨膜炎引起眼肌麻痹性收缩而发生眼球内陷。
眶血管曲张、肌锥移位变形、大眼眶畸形等病变也可导致眼球内陷。
直肌过度收缩
多数出现于斜视矫正术后，由于矫正过度导致某条直肌缩短过多或过度收缩时，可牵拉眼球向眼眶内部凹陷，进而表现为眼窝凹陷。
眼球萎缩
视网膜脱离后期、睫状体萎缩、眼内炎等引起睫状体萎缩，眼压无法维持眼球时则发生眼球萎缩，此时眼球体积减小，导致眶腔扩大，表现为眼窝向内凹陷。
先天性无眼球或小眼球
一种先天眼眶异常，胚胎发育阶段胚裂未闭合，神经上皮增殖在眼眶形成囊肿。表现为无功能的小眼球或无眼球，因眼睑及表面皮肤等则因缺乏眼球支撑而向内凹陷。
眼球摘除术后
眼球摘除术多在完全失明、眼球萎缩，眼球无保留价值，进一步留存可导致疾病进展或难以忍受的疼痛等情况时进行。
眼球摘除后如未第一时间进行义眼台植入则可因眼内缺乏支撑物而眼窝凹陷。
低眼压
低眼压时由于眼球支撑力下降，导致原有眼球张力无法维持眼睑及表面皮肤突出度，进而可导致眼窝凹陷，但多数长时间低眼压引起的眼球萎缩则不可逆的导致眼窝的凹陷。
眼球后退综合征
又称Duane综合征，是一种先天性眼球运动障碍性疾病，确切病因不明。
临床表现为眼球外转不能或受限，睑裂变大，眼球轻度突出；内转时，外直肌不能相对松弛，而牵引眼球向后退缩，睑裂缩小。
全身疾病
霍纳综合征
表现为瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、半侧面孔无汗。
营养不良或失水
可能由过度节食或继发于可能导致营养丧失的疾病等引起。表现为皮下脂肪减少，眼窝凹陷，严重者可能伴有皮肤松弛、免疫力低下等，易并发感染。
严重失水也可能引起眼窝凹陷。
非疾病因素
以下因素可引起左右两侧眼窝对称性凹陷。
遗传
双侧眼窝凹陷与遗传有关，例如白种人的眼眶更突出，眼窝比黄种人更深。
年龄增长
年龄增长也可引起眼窝周围脂肪或胶原蛋白等物质流失，出现眼窝凹陷。
其他因素
长时间熬夜或长期戴镜框眼镜等也可引起不同程度的眼窝凹陷。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
有明确眼部外伤，眼窝凹陷伴有出血、眼眶塌陷时（需要警惕眼球破裂、眶壁骨折、视神经损伤等）。
青光眼或其他内眼术后，有眼窝内陷、眼球软（需要警惕低眼压）等。
尽快就医
眼部出现以下症状，应尽快就诊：
斜视术后眼窝凹陷，伴眼球活动受限。
视力丧失，眼球内陷引起萎缩时。
新生儿眼球缺失或眼眶内仅有小囊肿样物质。
上睑下垂，睑裂缩小，眼球内陷，瞳孔缩小。
就诊科室
出现眼窝凹陷，如果无其他眼部不适，可以先不就医，持续观察即可。如果凹陷持续加重，或伴有上睑下垂、视力下降等眼部症状，一般建议到眼科就诊。
当伴有其他疾病或症状时，还应到其他相应科室就诊：
如外伤后出现头痛、头晕，伴恶心呕吐时，可就诊于急诊科或神经外科。
如伴有上睑下垂、睑裂缩小、眼球内陷、瞳孔缩小时可就诊于神经科。
如伴有严重消瘦、乏力，可就诊于营养科。
患者准备
症状清单
眼窝凹陷是否持续进展？
是否伴有眼痛、眼眶塌陷、出血等症状？
是否伴有消瘦、无力、全身体重明显减轻等症状？
是否伴有上睑下垂、睑裂缩小、眼球内陷、瞳孔缩小等症状？
病史清单
是否最近有眼外伤、手术史？
是否有视网膜脱离、眼内炎症、眼眶疾病等病史？
既往接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
是否有相关家族史或相关遗传病史？
相关检查
眼部检查
外眼检查
可以对眼部形状及受伤情况等进行肉眼初步判断，如外伤后眼眶塌陷，眼球破裂等则可肉眼下判断伤情，如眼眶病变等引起的眼窝凹陷可评估其情况及凹陷程度。
眼球突出度检查
评估眼球突出程度的一种定量检查，一般用于对眼球突出的程度进行判断，而当眼球凹陷时也可作为一种辅助检查手段协助判断。
眼位及眼球运动检查
可以判断眼窝凹陷的同时是否合并有眼外肌的损伤，如外伤、眼眶病变或斜视术后出现不同程度的眼球内外斜或者运动障碍等，初步判断受累眼外肌及受累程度。
视力检查
判断引起眼窝凹陷的同时是否对视力情况引起影响，如严重外伤，低眼压、眼球萎缩等可对视力造成严重损伤，也是指导治疗和是否行眼球摘除的指标之一。
裂隙灯检查
用于检查外眼、眼表及眼前节较为准确和细致的方式，可以进一步判断是否存在结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体等结构病变。
眼压检查
用于判断是否存在低眼压情况，如眼压过低时可导致眼球缺乏支撑而内陷，同时也是排查青光眼的一种较简便的方式之一。
眼B超检查
可以判断是否存在眼球萎缩、眼外伤、小眼球、无眼球等情况，用于辅助诊断病因。
影像学检查
眼眶影像学检查
缓解与治疗
缓解措施
如果眼眶凹陷是由消瘦或脱水引起时的，可通过营养及水分补充等方式缓解。
如果是长期熬夜引起的，调整作息后会有所缓解。
由疾病引起时多半通过常规的保守治疗无法得到改善，因此疾病引起眼窝凹陷的治疗首先要明确病因，然后根据病因治疗其原发病。
如果眼窝凹陷是由于头部或眼部的外伤所致，应及时前往急诊科进行紧急处理。
专业治疗
眼部疾病
眼外伤
如因眼外伤后眼球肿胀，无法明确眼球内陷的情况时，应进行CT与核磁共振方面的检查，查看否有眶壁骨折、肌肉嵌顿等。
伴有眼外肌嵌顿、复视或眼球运动障碍的患者，应及时行眶内修复，解除眼外肌嵌顿。
眼眶病变
眼眶炎症机化收缩时可引起眼窝凹陷，此时可行手术矫正外观，例如向内填充以使得眼眶饱满等，同时在眶内肿物摘除术后如引起明显眼窝凹陷也可通过上述方式矫正，如出现眼球运动困难或其他并发症则应积极寻找病因治疗。
直肌过度收缩
多见于斜视术后，一般无明显症状时可继续观察，如引起明显眼球运动困难及复视时应再行手术予以松解，以防止进一步进展影响视力。
眼球萎缩
如果眼球萎缩明显，丧失视力，影响外观或导致无法缓解的剧烈眼痛，通过各种治疗手段仍无法缓解时，可以考虑摘除萎缩的眼球，并植入义眼。可改善外观，但不会存在视力。
先天性无眼球或小眼球
此类患者多由眼球发育障碍引起，患眼出生后即无视力，为了防止眼眶发育障碍应尽早行眼球摘除并植入义眼台，安装义眼，以维持眼球缺失的体积，支撑眼眶发育。
眼球摘除术后
眼球摘除术后影响外观，因此应植入义眼以改善外貌，义眼一般在手术后两个星期左右装配为最佳，时间太长很容易使眼腔变形，变窄，使义眼很难戴上。
如果患者已做义眼台植入手术，两周后就可以佩戴义眼。
低眼压
若为用药引起眼压低，需及时停用药物，同时还可以在医生指导下通过药物缓解症状，如阿托品、山莨菪碱滴眼液等药物，促进眼压升高。
眼球后退综合征
眼位正位者不必治疗。仅在原在位时有明显斜视或有极不雅观的代偿头位时，进行手术治疗，矫正眼位。
全身疾病
霍纳综合征
视病因而定，治疗的主要原则是根除潜在原因，具体治疗因原发病而有不同。
营养不良
补充适当的营养素，纠正蛋白质和能量缺乏，纠正代谢紊乱。同时治疗引起营养不良的原发疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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