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眼球红血丝
概述
眼白处结膜血管充血扩张，能被肉眼发现
可伴有眼干涩、眼酸、眼痛或分泌物增多
一般无需特殊治疗，如有原发病应积极治疗
适当休息及治愈原发病后红血丝可消失
定义
眼球有红血丝意味着结膜有充血，是眼球表面结膜血管扩张的表现。
多见于眼部感染、免疫性炎症、外部刺激或劳累等。因此针对不同原因导致的结膜充血，需采取不同的治疗方案。
发生机制
结膜的血管来自眼睑动脉弓及睫状前动脉。睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜。
结膜的防御体系使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力。
感染、环境刺激或过分劳累等因素可引起结膜启动防御机制，导致结膜血管扩张，表现为眼球红血丝。眼压急剧升高、结膜炎症反复激发，也可引起血管充血，出现眼球红血丝。
类型
根据病因可分为眼部感染性、免疫性、外界环境刺激及其他原因引起的眼球红血丝。
眼部感染引起的眼球红血丝
因眼表细菌、真菌或病毒感染，导致结膜启动防御机制而出现红血丝，可能伴有分泌物增多、干涩、疼痛、异物感等症状，需要根据感染微生物类型进行抗感染治疗。
免疫炎症引起的眼球红血丝
免疫性眼表炎症，如过敏、自身免疫疾病等导致的结膜充血，需要使用抗组胺滴眼液、肥大细胞稳定剂滴眼液、非甾体消炎药滴眼液、糖皮质激素类滴眼液等进行治疗。
环境刺激引起的眼球红血丝
如辐射、风沙、粉尘、有毒气体或其他存在刺激的理化因素引起结膜启动防御机制，导致炎症反应而结膜充血，眼白出现红血丝。
其他原因引起的眼球红血丝
睡眠不足、眼干等也会出现结膜充血的情况，保证睡眠充足并减少用眼即可缓解，无需特殊处理。
表现
症状特征
眼球红血丝出现时可无明显不适，也可能伴有眼睛干涩、眼胀、眼痛等。
查体时可发现眼白处出现数条弯曲的“红线”向眼黑眼球（角膜部位，后方为虹膜）处伸展，此即结膜血管充血的表现。翻开上下眼睑时也可见到眼睑发红及弯曲的红血丝出现。
眼球红血丝的原因
不同原因引起的眼球红血丝，伴随的症状及严重程度均不相同。眼部感染时可伴有眼痛及分泌物增多，外物刺激时可表现为畏光、流泪等，但是都可表现为眼球结膜充血，进而出现红血丝。
眼球红血丝的程度
疲劳或眼干涩引起的眼球红血丝，程度比较轻，可表现为轻度或少量几根红血丝出现。
严重感染或炎症，可表现为大量红血丝出现，放射状向眼黑眼球处延伸。
伴随症状
眼痒
多见于过敏性结膜炎及其他过敏性疾病，常表现为眼部奇痒，多双眼出现。
眼酸胀，干涩不适
多见于干眼症、视疲劳或其他理化因素刺激引起。
眼痛，分泌物增多
多见于感染性结膜炎等，常有眼痛，并伴有脓性或水样分泌物增多。
畏光，流泪，异物感
视力下降
可见于急性闭角型青光眼。表现为眼球大量红血丝，并伴有眼痛、视力急剧下降。
原因
眼球红血丝可由多种原因引起，以下仅列举部分原因。如果您需要明确原因，建议到正规医院就医。
疾病因素
眼部疾病
结膜炎
结膜炎症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。重要的体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡等。结膜充血时可出现大量红血丝。
内睑腺炎
眼睑患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。
外睑腺炎的炎症主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，触诊时可发现明显压痛的硬结。
内睑腺炎局限于睑板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局限性充血、肿胀。
眼化学伤
较轻时眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，不留瘢痕。
中重度时眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片缺血坏死；角膜有明显混浊、水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层，治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。
角膜炎
角膜炎的典型症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，常合并结膜充血和球结膜水肿。
角膜炎通常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。
化脓性角膜炎除出现角膜化脓性病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。
干眼
常见症状有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳，而常见体征有球结膜血管扩张，球结膜增厚、皱褶而失去光泽，泪河变窄或中断。
有时在下穹窿见微黄色黏丝状分泌物。睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素着色等。
巩膜炎
双眼先后发病。眼部疼痛、压痛，有刺激症状，部分病例夜间疼痛更明显。病变位于直肌附着处时，眼球运动可使疼痛加剧。
充血的巩膜血管走行紊乱，不可推动。当炎症刺激结膜时结膜可出现红血丝。
虹膜睫状体炎
炎症刺激结膜时出现大量红血丝。
眼睑闭合不全
轻度：表现为闭眼时眼球反射性上转（Bell现象），下方球结膜暴露，可引起结膜充血和干燥。
泪腺炎
急性泪腺炎表现为上睑外侧发红、肿胀、疼痛、流泪，上睑水肿下垂呈横“S”形。提起上睑，可见颞上方结膜充血、水肿，有黏性分泌物，泪腺组织充血、肿大。
耳前淋巴结肿大，可伴有发热、头痛、全身不适，治疗不当可转为亚急性或慢性，也可形成脓肿。
泪道系统疾病
泪道阻塞时多表现为流泪，有时可伴眼痛、畏光及结膜充血，如为炎症感染引起还可伴有脓性分泌物，炎症扩散刺激结膜组织时则可引起血管充血产生红血丝。
急性闭角型青光眼
全身疾病
自身免疫病
自身免疫病，如强直性脊柱炎等，可造成全身不同程度炎症反应，侵袭到结膜时则表现为结膜血管充血水肿，出现红血丝。眼部其他症状不明显。如导致干眼，可表现为眼干涩、酸胀，甚至伴有眼痛、畏光、视力下降等。
甲状腺相关眼病
非疾病因素
药物因素
部分药物具备较强的局部刺激作用，当进行点眼治疗时可刺激眼表结构启动免疫防御机制，进而导致血管充血而出现红血丝。
其他因素
大风、烟雾、沙粒、空气灰尘等环境中的物质容易刺激眼部，启动结膜防御外界侵袭的机制，从而导致结膜血管充血而产生大量红血丝。
熬夜、视疲劳等也容易造成眼部缺氧，导致血管扩张，表现为眼睛布满血丝。
就医
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
眼痛，眼睑无法闭合伴大量红血丝出现时（警惕眼睑闭合不全及甲状腺相关眼病等）。
眼痛剧烈，有明确外伤史、化学品接触及眼部异物史（警惕眼外伤、酸碱化学伤等）。
眼睛胀痛伴头痛、恶心呕吐，视力急剧下降时（警惕急性闭角型青光眼）。
尽快就医
眼球有红血丝，伴以下症状时，应及时就诊：
双眼同时出现眼痒，或接触刺激性用品后出现红肿（警惕过敏性炎症）。
眼痛，大量红血丝伴大量分泌物时（警惕感染性结膜炎）。
眼睑充血伴硬结产生，局部红肿热及压痛明显时（警惕睑腺炎）。
眼痛眼胀、干涩（警惕干眼）。
就诊科室
眼球红血丝多与眼科疾病相关，应到眼科就诊。
当伴有其他疾病或症状时，除了眼科，还应到相应科室就诊：
如发热伴寒战等其他全身症状，可就诊于感染内科。
如全身红斑、瘙痒或关节活动障碍时，可就诊于风湿免疫科。
如眼球突出为甲状腺相关眼病引起并有甲亢症状时，可就诊于内分泌科。
患者准备
医生可能会根据患者的情况，针对性地询问一些问题。患者可提前了解下列常见问题，便于就诊时与医生进行有效沟通。
症状清单
眼球出现红血丝持续多长时间了？是否逐渐加重？
是否伴有眼痛，畏光，异物感，分泌物增多？
是否伴有眼干涩、酸胀？
是否伴有发热、头痛等全身其他症状？
病史清单
眼球红血丝的出现是否跟时间有关？
是否有眼部外伤，以及化学品、酸碱物质及其他刺激物接触史？
是否有过敏史？以前是否出现过类似症状？
既往接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
相关检查
眼部检查
外眼检查
可以观察眼睑、眼球表面及结膜、角膜的情况，如有外伤可对受伤情况进行初步判断，是判断病情最直接简便的方式。
裂隙灯检查
对眼球红血丝及其原因进行判断最重要的方式之一，可以对结膜、角膜、眼睑、前房、虹膜、晶状体情况进行判断，可以对结膜充血程度及分泌物等进行评估。
干眼分析
可以对干眼的程度及病因进行判断，用于存在干眼时的定性，并可针对其结果进行进一步的诊疗。
泪道冲洗或泪道造影
可用于判断泪道功能不全时的泪道阻塞的原因、程度及部位，用以指导诊疗方案。
眼部B超检查
可对眼内结构及玻璃体情况进行评估，用于判断眼内是否存在视网膜脱离、眼内炎症及异物等。
眼球突出度
在甲状腺相关眼病中判断眼球突出程度，评估眼睑闭合能力，用于评估甲状腺相关眼病影响眼外肌及眼球功能的严重性。
显然验光
眼压
正常眼压为10～21mmHg，急性闭角型青光眼发作时眼压突然急剧升高，可达40～50mmHg。
实验室检查
血常规
可用于判断是否存在全身感染及其他血液方面异常，对于眼病而言可用于判断眼部感染的严重情况及扩散程度。
自身抗体检查
用于判断是否存在自身免疫性疾病，并对自身免疫的疾病类型进行判断的有效方式。
甲状腺功能检查
判断甲亢的严重程度及活动性，可对甲亢及甲状腺相关眼病的治疗进行指导。
结膜刮片染色检查
可用于对结膜分泌物进行分析，用于判断感染类型及敏感菌类，并对其进行下一步针对性治疗。
影像学检查
CT和磁共振成像检查
可用于判断眼外伤、眼内异物及甲状腺相关眼病的情况，并对其严重程度进行判断，指导诊疗。
缓解与治疗
缓解措施
若眼球红血丝持续不缓解甚至加重，应及时就医。
调整生活方式
适度用眼。不长时间看手机、电脑。日常生活应少吃辛辣食物，多饮水。生活规律，避免熬夜。
注意眼部卫生
勤洗手，避免随意揉眼，游泳尽量到干净、卫生的区域。
加强眼部防护
在环境不良，多风或存在尘烟等环境活动时，应佩戴护目镜或其他防护装备。
专业治疗
眼部疾病
结膜炎
主要针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。可采用抗生素滴眼剂滴眼、眼膏涂眼、冲洗结膜囊等治疗方式。
如结膜感染严重时，如淋球菌性结膜炎和衣原体性结膜炎，除了局部用药外还需全身使用抗生素。
睑腺炎
早期睑腺炎应给予局部热敷以缓解症状，促进炎症消退。同时滴用抗生素滴眼剂。当脓肿形成后，应切开排脓。
眼化学伤
应争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，及时、彻底冲洗能将烧伤降到最低程度。
早期应局部或联合全身应用抗生素控制感染。1％阿托品滴眼液每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。
角膜炎
原则是控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成。
针对病原体选择合适的抗感染药物。而糖皮质激素原则上只能用于非溃疡型角膜基质炎。
并发虹膜睫状体炎时，轻者可用短效散瞳剂如托吡卡胺眼药水滴眼，炎症严重者可用1％的阿托品眼药水或眼膏散瞳。
干眼
应根据干眼的原因、类型以及疾病的不同阶段，精细化设计最有效和最优化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果和最少的不良反应。
非药物治疗可采用湿房镜及硅胶眼罩、软性角膜接触镜、泪小点栓塞等。
药物治疗可采用泪液成分的替代治疗、促进泪液分泌、局部抗炎与免疫抑制治疗等。
手术治疗可采用自体颌下腺移植、永久性泪小点封闭术等。
巩膜炎
如有感染存在，可采用抗生素治疗，如对单纯性表层巩膜炎可通过冷敷或滴用预冷人工泪液以减轻症状，抗炎可局部滴用糖皮质激素可减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。
对于严重病例则应局部和全身应用足量糖皮质激素或免疫抑制剂，最终还可采用相应手术治疗。
虹膜睫状体炎
治疗原则是立即扩瞳以防止和拉开新鲜的虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。而对高度怀疑或确诊为病原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。
对非感染因素所致的葡萄膜炎一般不需要全身用药治疗，但在前房炎症严重时，可给予糖皮质激素眼周注射或短期全身治疗。
眼睑闭合不全
首先应针对病因进行治疗，如瘢痕性睑外翻者应手术矫正，同时应尽早采取有效措施保护角膜。对轻度患者睡眠时结膜囊内可涂抗生素眼膏，或用“湿房”保护角膜，严重患者可行睑缘融合术。
泪腺炎
应根据病因和症状治疗。针对细菌或病毒感染，给予相应的抗感染药物。脓肿形成时，应及时切开引流，睑部泪腺炎可通过结膜切开，眶部泪腺脓肿则可通过皮肤切开排脓。
泪道系统疾病
泪道阻塞时可用泪小点扩张器或泪道探通治疗狭窄。
泪小点闭塞或缺如可施行泪小点成形术。若泪小点和泪小管完全缺如，则行结膜泪囊鼻腔吻合术。
泪道感染时则可选用药物抗感染及抗炎治疗，而手术治疗的原则是恢复泪道通畅。常用术式是经皮肤泪囊鼻腔吻合术或内镜泪囊鼻腔吻合术。
青光眼
急性发作患者，逐级使用降眼压药（如醋甲唑胺）、静脉输注甘露醇、前房穿刺、虹膜周边切除等方式降低眼压。
若处理后眼压仍无法控制或反复升高，考虑尽早手术治疗。
若处理后眼压得到控制，可考虑择期手术治疗。
全身疾病
自身免疫病
积极寻找病因并进行针对性治疗，可采用皮质类固醇药物抗炎，并起免疫抑制作用。对于严重的眼底合并症为保护视力，要早期采用该药治疗。
甲状腺相关眼病
激素治疗是活动期甲状腺相关眼病的主要治疗方法之一。对于激素治疗有禁忌证者或者无效的患者，可采用眼眶放射治疗。
手术治疗的主要目的是维持视神经的功能、保护角膜不暴露、改善外观。手术方式主要包括眼眶减压术、眼肌手术和眼睑手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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