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眼内异物感
概述
常伴有眼痛、眼干、眼红等眼部不适
可能与干眼、角膜异物、眼部炎症等有关
症状逐渐加重或伴有其他不适时需及时就医
规范用眼，注意休息，针对病因治疗
定义
眼内异物感是一种常见的眼部症状，表现为感觉眼内有沙子等异物，眨眼时感觉“异物”在划伤眼睛。可能伴有眼痛、眼干、眼红、眼部分泌物增加等不适。
发生机制
角膜是眼球壁外层前部的透明部分，没有血管，但含有大量的感觉神经末梢。当角膜表面受到刺激，无论是实际的异物还是其他原因（如干燥、炎症、损伤等），神经末梢都会对这些刺激产生反应，并将信号传递至大脑，引发疼痛、异物感等不适感。
同样，结膜也含有神经末梢。结膜的神经末梢主要来源于三叉神经的眼支。当结膜受到刺激，如感染、炎症、过敏、干燥等，神经末梢会产生信号并传递至大脑，引发疼痛或异物感等不适。
此外，患有分离性障碍（又称癔症）时，也可能出现眼内异物感。可能与未能解决的心理问题转化为躯体症状、注意力偏向（对身体状况过度关注）、自主神经紊乱等有关。
类型
眼内异物感根据不同的病因可以分为生理性异物感、病理性异物感和药物性异物感。
生理性异物感
长时间盯着屏幕、戴隐形眼镜、缺乏睡眠或存在环境因素（如空气干燥、烟雾）时，眼睛会出现短暂的异物感，常伴有干涩、疲劳。通常是暂时性的，不会导致持续的不适。
病理性异物感
由眼部疾病或者某些全身性疾病导致的眼部不适。由眼部疾病或全身异常引起的。常伴有其他症状，如红眼、肿胀、瘙痒、分泌物增多等。
药物性异物感
此外，一些滴眼液含有防腐剂，也可能导致药物性异物感。
表现
眼内异物感的具体特点或伴随症状因其所致疾病而异。需注意观察症状变化和持续时间等。
症状特征
持续时间
长时间用眼、角膜上皮擦伤等情况引起的眼内异物感持续时间较短。休息后或经治疗后可很快恢复正常。
引起异物感的诱因
长时间用眼或者使用电子屏幕后出现异物感，多为干眼、视疲劳等引起。
眼部外伤后出现异物感，需排查有无眼内异物残留、眼表受伤、角膜溃疡等情况。
感冒发热后出现眼内异物感，需考虑病毒或者细菌感染导致的眼表炎症，如病毒性角膜炎等。
出现的年龄
干眼、睑板腺功能障碍等疾病引起的眼内异物感，更常见于中老年人。
结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、角膜上皮擦伤、结膜囊异物、角膜异物、倒睫等疾病引起的倒睫可影响所有年龄段的人群。
伴随症状
眼睛红肿
如果眼内异物感伴有眼睛红肿，可能是结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等引起。睑板腺功能障碍、倒睫等可能导致眼睑红肿。
眼干
眼痛
眼内异物感与眼痛合并存在时，可见于角膜炎、角膜溃疡、倒睫、眼外伤致角膜上皮损伤等。
畏光
眼睛异物感伴有畏光，可见于倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼、眼表异物及眼外伤等。
眼痒
如果眼内异物感伴有眼痒，可能是结膜炎、干眼、睑板腺功能障碍等引起。
分泌物增多
如果异物感伴有眼分泌物增多，可能与结膜和角膜的炎症有关。
视力下降
如果异物伴有视力下降，可见于角膜炎、角膜溃疡、角膜异物等。
发热
原因
疾病因素
干眼
除了异物感，还常伴有畏光、眼部烧灼感、干燥感、视物模糊等不适。长时间用眼或在有风、空调环境中会加重，休息后可缓解。
眼部炎症性疾病
结膜炎
包括感染性结膜炎和过敏性结膜炎等。异物感通常在病程早期出现，并可能伴随红眼、眼分泌物、痒感、痛感等症状。
睑缘炎
睑缘炎是一种眼睑边缘炎症性疾病，通常与皮脂腺、毛囊腺功能紊乱、细菌感染等有关。患者在病程早期就可能出现异物感，同时伴有眼睑红肿、瘙痒、脓性分泌物、眼睑疼痛等症状。
角膜炎
角膜炎是指角膜发生的炎症性病变，常见原因包括细菌、病毒、真菌感染，紫外线刺激以及外伤等。在病程早期或中期，患者可能出现异物感，同时伴随眼痛、光敏感、视力下降、眼红等症状。
角膜溃疡
角膜溃疡是由于角膜炎症导致的局部缺损。患者在病程早期或中期可能出现异物感，同时可能伴有视力下降、眼痛、眼红、泪流、光敏感等症状。
沙眼急性期
由沙眼衣原体引起的慢性结膜炎症。在沙眼的急性期，患者可能出现异物感，同时伴随眼红、分泌物、痒感、眼睑肿胀等症状。
眼部非炎症性疾病
结膜结石
结膜结石是指结膜下形成的钙化沉积物。一般无明显不适。结石突出于结膜表面可引起角膜擦伤，患者常有异物感、眼痛、眼红、流泪等不适。
角膜上皮擦伤
角膜上皮擦伤是指角膜表面上皮层受到划伤或损伤。异物感通常在损伤发生时出现。常伴有眼痛、眼红、泪流、光敏感、视力下降等。
倒睫
倒睫是指睫毛异常生长方向，向内翻转，与眼球表面摩擦。异物感通常在睫毛开始与眼球摩擦时出现。可能伴有眼痛、眼红、流泪、角膜损伤等。
睑板腺功能障碍
异物感可能在病程的任何阶段出现。可能伴有眼干涩、瘙痒、红肿、疼痛、视力波动等。
全身疾病
全身性感染
自身免疫性疾病
干燥综合征除了有异物感、眼睛干涩、眼痒等，还可能伴有口干、皮肤干燥、关节疼痛等全身症状。
分离性障碍
分离性障碍是一种精神疾病，患者可能出现不同程度的躯体症状。除了异物感，还可能有焦虑、紧张、惊恐、抑郁等异常表现。
非疾病因素
眼部异物
角膜异物
异物附着在角膜表面或嵌入角膜。异物感通常在异物附着或嵌入角膜时就会出现。常伴有眼痛、眼红、泪流、畏光、视力下降等。
结膜囊异物
异物留存在眼睑内侧的结膜皱褶处。可能伴有眼红、眼痛、泪流等。
长时间用眼
长时间看电视、使用电脑或手机等导致眼部疲劳、眼睛干涩，出现异物感。
环境因素
低湿度环境或空调房间长时间待在里面，使眼部水分蒸发加快，导致眼睛干涩和异物感。
不良眼部卫生习惯
不及时清洗眼部分泌物，如结膜袋里的分泌物，可能导致眼内异物感。
佩戴隐形眼镜
隐形眼镜长时间佩戴、清洁不当或过期，均可能引起眼部异物感等不适。
就医
眼内异物感如持续加重或出现红肿、分泌物、视力下降等严重症状时，需及时就医。就医时应向医生描述症状、持续时间以及可能的诱因，以便医生准确诊断并制定治疗方案。
就医指征
紧急就医
出现以下情况需要紧急就医：
伴有眼部外伤（警惕角膜破裂、眼球破裂、眼内异物）。
伴有视力急剧下降（警惕视网膜脱离）。
尽快就医
出现以下情况时需要尽快就医：
异物感持续时间较长（＞2周）。
异物感逐渐加重，已经影响正常视物。
伴有其他症状，如畏光、眼痛、眼分泌物增加等。
就诊科室
出现眼内异物感后，通常建议首诊就诊于眼科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有高热、畏寒、肌肉酸痛等，可能需就诊于发热门诊或感染科；
小儿患者建议就诊于小儿眼科。
患者准备
医生可能会根据患者的情况，针对性地询问一些问题。患者可提前了解下列常见问题，便于就诊时与医生进行有效沟通。
症状清单
异物感什么时候出现的？是否有诱因？
哪些情况下异物感加重？哪些情况下缓解？
是否伴有发热、眼红、眼痛？
是否伴有畏光、流泪、视力下降？
病史清单
是否有眼部外伤、手术史？
是否长时间佩戴隐形眼镜佩戴？
最近是否存在用眼过度的情况，如长时间看电脑、手机？
是否长期使用一些药物？如有，具体是什么药？
出现不适后接受过哪些眼部和全身的检查？
发病后曾接受过哪些药物治疗？治疗是否有效果？
相关检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将进行眼科专科检查，并判断是否要进行辅助检查。
眼科专科检查
眼部外观检查
观察眼部是否有红肿、出血、分泌物等异常表现。需要在良好的光线下接受检查。
视力检查
评估患者的视力，检查是否有视力下降等问题。检查时应听从医生的指示，不随意眯眼、歪头或挪动身体。
裂隙灯生物显微镜检查
使用裂隙灯对眼前节进行详细检查，观察眼睑、角膜、结膜、晶状体等。患者需要保持头部稳定并遵循医生的指示。
泪膜稳定性检查
评估泪液的稳定性、分泌情况。包括泪液断裂时间（TBUT）检查等。患者在检查过程中应保持眼睛放松。
眼表荧光素染色检查
使用荧光素染料检查角膜、结膜的完整性和缺损。患者需遵循医生的指示，注意不要揉眼。
睑板腺检查
可用来评估睑板腺的功能和状况。患者需保持眼睑放松。
实验室检查
血常规检查
可提示是否有感染发生。如白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示细菌感染。
血免疫学指标检查
缓解与治疗
缓解眼内异物感的措施包括注意眼部卫生、规范用眼。针对不同原因，医生可能会给予抗感染、抗炎药物治疗或建议进行物理治疗。
缓解措施
注意眼部卫生
勤洗手，不用手或衣袖擦眼。避免用脏水洗脸、洗手。不和他人共用毛巾、脸盆、手帕等个人用品。
规范用眼
合理安排工作和休息时间，避免长时间看电子屏幕。每隔一段时间进行短暂的休息，眺望远处或闭目养神。
合理佩戴隐形眼镜
佩戴隐形眼镜一定要定期、定时消毒，佩戴时注意眼部卫生，切忌过夜佩戴，以免加重异物感。眼部出现不适时应暂时停止佩戴。
保持室内湿度
使用加湿器或放置水盆来增加室内湿度，以缓解眼部干燥。
眼部热敷
睑板腺功能障碍引起的异物感，可进行温和地进行眼部热敷，促进腺体分泌。
专业治疗
如果自行盲目使用滴眼液，可能在短期内会部分缓解异物感，但病因不明时可能会耽误病情、贻误治疗时机。患者应遵从医生的指导，根据病因选择合适的治疗方式。以下简介几种常见情况的治疗方法。
用眼过度
应当规范用眼，停用或少用电子屏幕，可使用雾视法、眺视法缓解不适。也可在医生指导下使用不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）。
干眼
首先需消除生活方式相关的危险因素，如干燥的环境、长时间使用屏幕终端、作息不规律等。
根据病情严重程度采取分级治疗手段，酌情使用人工泪液、自体血清、激素（如糖皮质激素）、免疫抑制剂（如低浓度环孢素A）、黏蛋白促泌剂（地夸磷索钠滴眼液）等药物。
酌情尝试湿房镜、泪小管栓塞、睑板腺按摩、强脉冲光治疗等治疗方式。
眼部炎症性疾病
病毒性角膜炎/结膜炎
细菌性结膜炎/睑缘炎
一般使用抗生素眼液或眼膏（如左氧氟沙星滴眼液），必要时全身应用抗生素抗感染治疗，如已经形成脓肿/囊肿，则可能需要切开引流内容物以促进恢复。
眼部异物
角膜异物
使用无菌技术和器械，如细针或棉签，轻轻地移除角膜表面的异物。如果异物较深或无法轻松移除，可能需要进行手术。
结膜囊内异物
处理较简单。可使用镊子或棉签轻轻地移除结膜囊内的异物。使用抗菌滴眼液或眼膏预防感染。
结膜结石
如果异物感明显，可在表面麻醉下用异物针或尖刀剔除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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