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眼眶疼痛
概述
眼部周围的疼痛，可表现为胀痛、刺痛、压痛、放射痛等多种感觉
可由疲劳、外伤、青光眼、炎症、肿瘤等多种原因导致
疼痛剧烈，或伴有外伤、重影、发热、呕吐等不适需尽快就医
切忌自行用药，查明原因后进行针对性治疗
定义
眼眶疼痛指眼眶部位的疼痛。容纳眼及周围附属器、血管、神经、眶骨等组织的病变均可引起疼痛。
可发生于各个年龄阶段，导致眼眶疼痛的原因较多，包括病理性因素和非疾病性因素，且可能和其他器官联系密切，及时诊断是治疗的关键。
发生机制
眼眶疼痛的发生机制复杂，不同的病因引起疼痛的机制不同。
神经因素引起的疼痛可能与中枢神经系统有关，自主神经功能调节紊乱，眶上神经受刺激，引发眶周疼痛，可见于颅内病变、眼眶肿瘤侵犯感觉神经等。
眼压升高可刺激三叉神经末梢，导致患者出现眼部胀痛，可合并头痛，常见于青光眼、甲状腺相关眼病急性期等。
表现
症状特征
眼眶疼痛发生的时间
若疼痛时间短暂且休息后可缓解，考虑为非病理性因素的眼眶疼痛；若疼痛持续时间较长，甚至合并其他表现，如恶心、呕吐、眼红、眼部分泌物增多等则考虑是病理性的眼眶疼痛。
引起眼眶疼痛的诱因
长时间近距离用眼或观看电子屏幕过久均可诱发眼眶疼痛，同时可合并干眼、视疲劳、偏头痛等症状。
外伤后可出现眼眶疼痛，完善检查，排除有无眼内异物、眼部皮肤裂伤、眼眶骨折、眼球破裂等情况。
长期待在暗室，可诱发青光眼的发生，进而导致眼眶疼痛，由于眼压增高，可出现眼部胀痛不适，流泪、可合并同侧头痛、恶心、呕吐等症状。
眼眶疼痛出现的年龄
未成年人出现眼眶疼痛，首先排除是否有用眼疲劳、戴镜度数异常、斜视、调节或辐辏功能受损，其次排除干眼、眼部炎症的发生。
中青年出现眼眶疼痛，常见于干眼、视疲劳、青光眼、外伤、炎症等情况。
老年人出现眼眶疼痛，常见于眼部炎症、青光眼、肿瘤等情况。
伴随症状
大致可以分为眼部症状和全身症状，不同的伴随症状对于诊断具有一定的意义。
眼部伴随症状
伴有视力下降、眼部胀痛、流泪等，常提示急性青光眼。
伴有局部肿块，常提示眼眶肿物、异物或肿瘤等。
全身伴随症状
伴有头痛、恶心、喷射性呕吐等症状，常提示颅内病变。
伴有心跳异常、消瘦、易怒等症状，可见于甲状腺功能亢进。
伴有持续的上呼吸道感染、鼻塞、脓涕等症状，可见于鼻窦炎。
伴有进行性消瘦、头晕、头痛、晕厥等，可见于肿瘤。
原因
多种因素可以引起眼眶疼痛，眼球、鼻窦和颅内疾患等均可发生，需鉴别诊断。以下仅列举部分常见原因，如您需要确诊，请到正规医院就诊。
疾病因素
眶部或邻近组织的外伤
因机械性、物理性和化学性的外来因素作用于眼眶部位及其邻近组织器官，可导致眼眶疼痛。
常见的外伤有眼眶软组织挫伤、爆裂性眼眶壁骨折、眼球穿通伤、眼球内异物。相邻器官外伤如颌面骨折，颅脑、鼻窦损伤等。患者可表现受伤部位的剧烈疼痛，可伴有眼眶疼痛、压痛、出血等。
眼部炎症性疾病
角膜炎
前葡萄膜炎
前葡萄膜炎包括虹膜、虹膜睫状体、前睫状体炎症。多发生在中青年，女性稍多。易反复发作。
患者主要表现为眼红、眼痛、视力下降、眼部混合充血、前房可见漂浮物。严重者可出现虹膜后粘连，粘连较重者引起的疼痛可放射至眼眶周围。
发病的原因较为复杂，可以是感染导致、外伤性、免疫相关性。
巩膜炎
巩膜炎是累及眼球壁的一种常见眼内炎症，多与感染或免疫相关，50%的患者常双眼先后发病。
眼眶蜂窝织炎
发生于眼眶软组织的急性化脓性炎症，最常见是金黄色葡萄球菌感染引起，可以发生于任何年龄。
患者除眼眶疼痛外，还可有眼球胀痛、压痛、视力减退、眼睑红肿、结膜充血、眼球活动受限、眼球移位等表现。出现脓肿时触诊可有波动感，如病情严重，可出现发热、恶心、呕吐等全身中毒症状。
眼内炎
俗称眼球内部的炎症，发病原因包括眼表的炎症加重、外伤、或存在全身性的感染灶。
眼部的临床表现有眼球及眼眶周围胀痛、可伴有眼红、视力下降等眼内液培养有助于诊断。
眼部的非炎症性疾病
急性闭角性青光眼
急性闭角性青光眼是指房角大范围关闭而出现的眼压增高，为眼科的常见急症之一，好发于40岁以上人群。
常见的临床表现为剧烈的头痛、眼球及眼眶的胀痛，视物模糊，可以伴有恶心呕吐，血压升高，如果不及时治疗可能导致视力受损，甚至失明。
屈光性疾病
屈光系统的疾病，如散光较为严重、双眼视力相差过大，视力调节或辐辏功能受损、斜视等情况，往往伴有视物模糊，用眼时间不能过长，头晕头痛、眼眶疼痛。
眶上神经痛
多与吹风受凉、感冒、外伤等因素相关，一般起病较急，可一侧单发，也可以双侧发作，局部无红肿。
临床可表现为眼眶酸胀、疼痛主要位置在眶上缘，常伴有眼球胀痛及前额、眶内、太阳穴处疼痛，严重者甚至出现眩晕，恶心、呕吐等感觉。
眼眶肿瘤
体格检查可见眶骨不对称、眼球突出、眼球移位、眶鼻上方肿块等；影像学检查可发现肿瘤，并了解肿瘤大小及其同周围组织关系等，为诊断提供影像依据；组织病理检查是明确诊断的金标准。
全身性疾病
上呼吸道感染
上呼吸道感染俗称感冒，可见于病毒或细菌性感染，可引起的眼眶疼痛，还伴随咳嗽、喷嚏、流脓涕等不适。应针对原发性疾病治疗，感冒治愈后症状可随之消失。
副鼻窦炎
急性副鼻窦炎主要原因是感染引起，主要症状可能有鼻塞、流脓涕、眶周痛等症状，常与感冒相混淆，此时需要耳鼻喉医生进行鼻内镜的检查，以及做副鼻窦CT来明确诊断。
颅内病变
颅内的病变如颅内炎症、颈内动脉-海绵窦瘘、血管瘤、颅脑恶性肿瘤等都可以出现眼眶胀痛、头晕、头痛、恶心、畏光等表现，需要完善血常规、腰穿、CT、MRI等检查鉴别疾病类型。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进的部分患者可出现眼部症状，急性发作期间眼部症状可表现为眼球突出、眼眶疼痛（眼眶压力增高导致），眼球转动异常、球结膜水肿、眼睑闭合不全等，此时应完善甲状腺功能检查，在控制原发疾病的情况下，同时治疗眼部症状。
非疾病因素
视疲劳
包括一系列的症状，如额部或眼眶周围的疼痛，同时可伴随眼睛疲劳、眼灼热感、视物模糊、易流泪等症状，常在长时间近距离用眼后发生。
熬夜
睡眠不规律，睡眠不足，长期以往会让身体处于亚健康状态，经常出现头痛或者眼眶周围疼痛。
眼镜度数不匹配
由于戴镜度数过高或过低，造成了未矫正的屈光不正（远视或散光），此时容易出现眼眶疼、头晕等现象。
就医
就医指征
紧急就医
眼部或其他部位发生外伤。
无法缓解的眼眶痛，伴或不伴有睁眼困难、眼部红肿、眼部分泌物、重影等不适。
除眼部症状，还合并全身症状，如发热、头痛、呕吐等。
尽快就医
偶尔发生的轻度的眼眶疼痛，可暂行观察，若休息后症状未见好转，应尽快就医。
就诊科室
出现眼眶疼痛通常建议首诊就诊于眼科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
若存在外伤史，同时出现呼吸困难、意识障碍或伴有全身重要脏器的合并损伤等情况时，需就诊于急诊科。
若伴有鼻塞、或流脓涕、鼻骨按压痛等不适，需就诊耳鼻喉科。
若伴有消瘦、易怒、眼球突出等，还需同时就诊内分泌科。
若伴有头痛、恶心、呕吐，睡眠障碍等还需同时就诊神经内科。
若伴有脓涕、喷嚏、头痛、咳嗽等症状，应就诊于呼吸内科。
患者准备
医生可能会根据患者的情况，针对性地询问一些问题。患者可提前了解下列常见问题，便于就诊时与医生进行有效沟通。
症状清单
什么时候出现眼眶疼痛的？
什么情况下会出现眼眶疼痛？有无诱因？
疼痛的性质是压痛、胀痛，还是刺痛？
是否有引起眼眶疼痛加重或缓解的因素？
是否伴有眼部红、肿、热、痛，眼痒或分泌物增多？
是否伴有视力下降、重影或其余眼部不适？
是否伴有其他全身症状？
病史清单
是否有感染或外伤、化学伤史？
之前是否有类似病史，近亲有无类似症状？
是否近视？是否戴镜？眼镜度数是否匹配？
是否存在熬夜、疲劳、长时间近距离用眼等情况？
既往有无全身疾病病史，比如甲亢、肿瘤等？
发病前后曾接受过哪些治疗？有没有眼部手术史？
相关检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将进行专科检查，并判断是否要进行辅助检查。
眼科专科检查
视力检查
视力是眼科就诊最基本的检查手段之一，检查时按照先右眼后左眼的顺序，进行视力表测试，检测出患者的裸眼视力（不戴眼镜的视力），然后对裸眼视力异常者，检测戴镜视力，检测出患者的最佳矫正视力。
眼眶的检查
若存在肿块，进一步检查肿物的位置、大小、形态边界、硬度、表面光滑度及是否可以推动。
眼球活动度、突出度检查
嘱患者双眼向前注视，检查患者是否合并斜视，然后检测双眼眼球的活动度、嘱患者向右、向上、向左、向下看，观察有无眼球运动障碍。
检查眼球突出度，正常人的眼球突出度为12～14mm,两侧眼球突出度相差不超过2mm, 若患者的眼球突出度超过21mm，双眼突出度相差超过2mm，则认为有病理性眼突出。
裂隙灯生物显微镜检查
检查时患者按照医生指示将下巴放置裂隙灯设备上，由医生观察患者的眼睑外观、是否合并结膜充血水肿，眼睑闭合度，角膜有无暴露，瞳孔大小，有无散大，两侧瞳孔大小是否对称等。
眼压检查
患者取坐位，头置于头架上，前额紧靠头架，检查时患者双眼注视前方，睁大眼睛注视仪器内红色指示点，测量时有轻微气流喷出，应避免眨眼及身体后退。一般正常的眼压值为10～21mmHg。
其他专科检查
包括神经内科、耳鼻喉科等科室的查体，通过肉眼，或鼻窥镜、额镜等检查原发病变部位，如面部上颌窦、额窦、鼻窦等，了解有无触痛、压痛、叩击痛及肿块等；触摸有无肿大的浅表淋巴结及其他部位潜在的肿块。
实验室检查
血常规检查
甲状腺功能检查
病原体培养
影像学检查
B超检查
是常用的影像学筛查手段，具有无创、无放射性、便捷等优势，可用于发现眼部组织或眼外肌的炎症情况，通过声像图改变也可发现肿瘤、脓肿等。
X线显像
X线显像是以X线为能量穿过人体，可以观察眼眶和其周围的骨骼改变，进而推测病变性质和位置，可以作为初步的检查手段，但不如CT和MRI对病灶的观察更加全面。
CT检查
若合并眼部异物、肿物，眼部外伤史，可完善眼眶、颅脑CT检查，同时CT可初步了解肿瘤位置、大小等，也可了解有无脓肿形成、炎症范围等，CT血管造影可了解肿瘤的血管分布情况。
MRI检查
MRI检查对于软组织和微小病变更敏感，对骨结构的显示则受到限制，颅脑、眼眶等部位由于结构精细、复杂，MRI检查较为常用。可发现炎症改变，了解肿瘤与周围组织关系等。
病理学检查
若是肿物引起的眼眶疼痛，眶前部可触及的病变通过皮肤切口取组织标本，对于眼眶深部的病变，可以在影像学引导下的针吸或针切活检，往往在手术后，都会行组织病理学检查，该检查可明确肿瘤诊断，为鉴别囊肿、炎症改变及肿瘤等提供依据。
缓解与治疗
缓解措施
注意用眼卫生
注意劳逸结合，避免熬夜及过度用眼，平时注意用眼距离、用眼时间，用眼的环境光线，不要在黑暗的环境中玩手机。
应注意对眼部的保护，避免眼部受伤，避免用脏手揉眼睛。
日常护理
平时应避免头面部受寒冷刺激，注意头面部保暖，预防感冒。
多吃蔬菜、水果、谷物，尽量避免咖啡、香烟、汽水等刺激物摄入，加强锻炼，增强体质，同时避免压力过大，保持身心愉悦。
专业治疗
眼眶疼痛切忌自行用药治疗，应第一时间至医院就诊，查明原因。医生在明确诊断后，会根据病因、症状和发病程度来选择治疗方式，以下仅列举部分常见治疗手段。
对症治疗
由眼部炎症引起的眼眶疼痛，除了抗炎治疗，应避免对炎症部位进行按摩，若没有眼部外伤，可以适当冷敷，减少炎性因子渗出。
副鼻窦炎引起的眶周疼痛可以采用生理盐水冲洗鼻腔，减少炎性分泌物对眶周组织的刺激，进而缓解疼痛。
青光眼引起的眼眶疼痛，可以通过手指按摩眼球的方法来缓解眶周疼痛，在药物无法控制眼压的情况下，可以行紧急前房穿刺放房水，进而减轻眶周疼痛。
单纯神经性因素引起的眶周疼痛可以采用热敷眼部、按摩眼周穴位、针灸疗法、封闭治疗、神经阻滞治疗等方法缓解疼痛，剧烈疼痛也可在医生指导下使用止痛药物，如双氯芬酸钠、布洛芬等。
对因治疗
炎症
应在医生指导下控制原发病灶的炎症，使用抗生素、非甾体类药物等抗炎抗感染，症状可在炎症消退后缓解。
青光眼
眼眶外伤
外伤原因很多，处理方法也不尽相同，总的原则为及时判断外伤情况，紧急处理伤口，包括止血、清创缝合、手术等方式。
屈光性疾病
可通过佩戴眼镜、视觉训练、手术等方式治疗，恢复正常视觉后，可改善由异常视觉引发的眼眶疼痛。
单纯神经痛
肿瘤
肿瘤引起的眼眶痛需要行手术治疗，可配合放疗、化疗、靶向药物治疗等，良性肿瘤预后较好，恶性肿瘤预后较差。
血管性疾病
可采取介入、药物等治疗方式，具体治疗方式应根据不同病因制定。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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