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眼距宽
概述
两眼之间的距离较大，超出正常范围的状态
可能伴有眼裂小、眼外侧上斜、内眦深、外耳小等特殊面容
多是先天发育异常引起，与内眦赘皮、唐氏综合征、脑积水、努南综合征等有关
一般不需要特殊治疗，对美观要求较高者，可行整容手术治疗
定义
眼距指双眼之间的距离，眼距宽的患者双眼之间的距离较大，超过正常范围，还可伴随鼻根低平、眼裂小、内眦赘皮、外耳小、流涎、头颅增大、智力低下等。
1978年由Arias和Mo-to测算出Waardenburg指数（W-Index）公式，用来判断眼距是否过宽。
X=[2a-（0.2119c+3.909）]/c，Y=[2a-（0.249766+3.909）]/b。W-Index=X+Y+a/b。
其中，a为内眼角间距，b为瞳孔间距，c为外眼角间距。若W-Index≥2.07，则说明眼距过宽；若W-Index＜1.87，则说明眼距正常。
发生机制
眼距大小具有个体差异，随着发育而发生变化，与性别、年龄等均有关。双眼间距一般以毫米（mm）为单位，婴儿眼距在45mm左右，少年眼距一般在55mm左右，随着年龄增长而变宽。一般成年女性眼距为56～64mm，而成年男性的眼距为60～70mm。
婴幼儿的发育是一个有序过程，具体哪个时间发育哪些器官组织以及发育到什么程度，有如程序一般预先写在了DNA的碱基序列中。人胚胎时期，眼睛组织位于双耳附近，随着发育而逐渐转移到面部的前面。
如果染色体出现病变，遗传信息无法正常运作，导致胎儿发育障碍或者发育迟缓，可能阻碍眼睛的正常发育过程。因为眼睛无法到达预设的正常位置，从而可导致双眼距离增大，出生后可出现眼距宽的表现。
内眦赘皮者因为赘皮覆盖内眦部，使睑裂变短，从而导致视觉上眼距显宽。
除此之外，鼻梁未发育完全者或鞍鼻者因为两眼中间的鼻梁没有明显突出，呈扁平或凹陷外观，鼻根部缺乏立体结构，使眼距看起来较宽，多见于亚裔儿童。
类型
眼距宽属于眼部的常见症状，目前并没有明确分类，可根据引起眼距宽的因素分为生理性眼距宽和病理性眼距宽两类。
生理性眼距宽
鼻梁未发育完全或鞍鼻者因为双眼间的鼻根部缺乏立体感，导致双眼的距离看起来较宽，一般不伴有其他不适，不需要特殊治疗。一般随着鼻梁发育，鼻根挺立起来，外观即可改善。
内眦赘皮者因为内眦部被赘皮遮盖，导致眼裂变短，从而导致眼距视觉上变宽。
病理性眼距宽
唐氏综合征、努南综合征、Waardenburg综合征等疾病者因为染色体异常，可出现特殊面容以及智力发育迟缓。
眼距宽是这类患者的典型面容，还可伴有鼻根低平、眼裂小、眼外侧上斜、外耳小、舌胖、流涎多等表现。
脑积水者因为颅内脑脊液容量增加，脑室扩大，可出现头颅增大、囟门扩大、语言及运动障碍等，还可伴有眼距宽的表现。
表现
症状特征
病理性眼距宽一般会长期存在，不需要特殊治疗，但需治疗原发病。如果眼距宽明显影响美观，可通过手术治疗改善外观。
伴随症状
鼻梁低平
鼻梁低平多与眼距宽伴随出现，而且鼻梁低平可从视觉上加重眼距宽的表现。
舌胖流涎
先天发育异常引起的眼距宽者，通常还伴有舌胖流涎的表现，如唐氏综合征等。
智力低下
唐氏综合征、努南综合征等先天异常者，因为染色体异常，多伴有智力发育迟缓，智力多低于同龄人。
其他
原因
疾病因素
唐氏综合征
唐氏综合征是由染色体异常而导致的。母亲怀孕时年龄越大，发生率越高。研究证实，唐氏综合征21号染色体异常引起的，有三体、易位及嵌合三种类型，又称为21三体综合征。
唐氏综合征患儿具有明显的特殊面容体征，如眼距宽、鼻根低平、眼裂小、眼外侧上斜、有内眦赘皮、外耳小、舌胖、常伸出口外，流涎多。
患儿还可伴有身材矮小、头围小于正常、头前、后径短、枕部平呈扁头等表现，同时可出现颈短、皮肤宽松、骨龄常落后于年龄、出牙延迟且常错位、头发细软而较少等表现。
努南综合征
努南综合征的发病机制至今尚未完全明确，研究发现其是一种常染色体显性遗传病。
努南综合征患者可出现眼距宽、内眦赘皮、眼睑下垂并下斜、招风耳、双耳位置低、短颈等表现。
脑积水
脑积水多是颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加而引起的。脑积水患儿可出现头颅增大，囟门扩大、紧张饱满，颅缝开裂愈期不合，落日征（眼球下旋，如同落日），呕吐，抽搐，语言及运动障碍，智力低下等表现。
脑积水患者因为大量的脑脊液淤积在颅内，引发颅内压升高，眼眶上壁就会在高颅内压的作用下变薄并向眼眶内突出，从而挤压眼球，使眼球外突并向下转，给人一种眼距变宽的表现。
内眦赘皮
内眦赘皮常见于亚裔人种，是位于内眦角前方覆盖内眦部的一片呈斜向或垂直向分布的半月形皮肤蹼状皱襞。
内眦赘皮者其赘皮遮挡内眦导致睑裂变短，使两眼的内眦间距视觉上增宽。赘皮遮盖可阻碍重睑成形而成为“半双”，影响眼睛美观。如果赘皮较大，遮挡瞳孔，还可引起视力下降。
非疾病因素
鼻梁未发育完全
儿童因为鼻骨骨骼没有发育完全，鼻梁呈较扁平的状态，导致鼻背缺乏立体结构，使双眼的距离看起来变宽。这种情况一般不需要特殊治疗，随着发育，鼻梁可逐渐变挺，从而改善外观。
先天遗传
如果父母有眼距较宽的表现，由于基因遗传，其子女也可出现眼距宽的表现。除了眼距宽，其一般不伴有其他不适，不需要特殊治疗。如果眼距宽者对外观有较高的要求，可通过手术治疗，改善外观。
就医
就医指征
眼距轻微增宽者，如果不伴有其他不适，通常不需要特殊治疗。但如果患者眼距明显增宽且伴有其他不适，多需要针对病因治疗。
一般出现以下情况建议就医：
眼距增宽影响美观，如果病人对外观要求较高，因为眼距宽明显影响自信心，则需及时就诊，改善外观。
除了眼距宽，还伴斜视、屈光不正、头颅增大等异常。
就诊科室
出现眼距宽通常建议首诊就诊于眼科、颅颌面整形科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有头颅增大、囟门扩大、颅缝开裂愈期不合、落日征等，可能需就诊于神经内科、神经外科；
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
什么时候发现眼距宽的？
是否伴有头颅增大、囟门扩大、颅缝开裂愈期不合、落日征等？
是否伴发智力低下、外耳小、舌胖、常伸出口外，流涎多等表现？
病史清单
母亲分娩时的年龄是多少？
是否患有心脏病、斜视、先天性白内障等其他疾病？
是否有染色体异常、眼距宽等家族史？
出现眼距宽后接受过哪些眼部和全身的检查？
出现不适后曾接受过哪些治疗？治疗是否有效果？
相关检查
可根据相关病史及伴随症状，分析可能病因，选择进行眼科专科查体，如考虑全身性疾病所致，则还需要进行全身体格查体。
眼科专科检查
视力检查
视力是眼科的基本检查，通过视力检查，可评估患者视力是否存在异常。
斜视、屈光不正、先天性白内障等可引起视力下降。
应在中等光亮度下进行检查，分别检查左右眼的视力。
检查时应听从医生的指示，不随意眯眼、歪头或挪动身体。
眼压测量
用来检查眼压的具体水平，判断患者是否存在眼压异常。
正常人眼压为10～21mmHg。
检查时尽量配合检查人员，避免眨眼或躲闪。
裂隙灯生物显微镜检查
通过裂隙灯检查，可以了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。
放松心情，将下颌放入下颌托，头顶住上额托，根据医生指令转动眼球。
眼距测量
检查者与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度，检查者使用直尺从患者的一眼内眼角测到另一眼的内眼角，可得到患者眼距数值。
检测值与正常眼距范围比较，从而判断眼距是否正常，一般眼距与一个眼裂相当是正常的。
眼位检查
有遮盖去遮盖、交替遮盖法等方法。
眼位检查是斜视临床中最常用的一种检查方法，其中遮盖去遮盖试验可发现显斜视，鉴别显斜视与隐斜视、正位眼。
交替遮盖法的目的是使双眼融合功能分离，以发现包括显性斜视和隐性斜视在内的全部斜视。
眼底镜检查
评估被检查者玻璃体、视网膜、视神经是否存在异常。
可以不散瞳检查，也可以散瞳后检查，检查时光线较强，尽量配合避免眨眼。
影像学检查
超声心动检查
超声心动检查通过描绘心脏的轮廓、结构和位置及这些结构的空间相互关系，可无创评价心脏和大血管的解剖，用于准确的诊断和评价复杂先心病的预后。超声心动图是先天性心脏病新生儿术前的重要检查。
头颅影像检查
脑积水者可通过头颅CT、头颅核磁等头颅影像检查，评估病情。
头颅核磁可区分流动的脑脊液以及静态的脑脊液，头颅CT可显示脑室的大小以及皮层的萎缩程度等。
其他检查
染色体核型分析
外周血淋巴细胞染色体核型检查可以发现第21号染色体比正常人多一条，即第21号染色体三体，细胞染色体总数为47条。常见核型有标准型、易位型和嵌合型。
荧光原位杂交
心电图
唐氏综合征等染色体异常者多伴有心脏发育异常，多数先天性心脏病能够引起心脏电活动的变化，从而影响正常的心脏传导系统，这一异常可在心电图上表现出来。
缓解与治疗
缓解措施
养成良好的用眼习惯，不宜长时间使用电脑、手机等电子产品，用眼后需适当休息，还应行远眺，以放松眼部，保护视力。
专业治疗
引起眼距宽的原因不同，治疗方法也不同，需要根据导致眼距宽的原发疾病进行治疗。
内眦赘皮
轻微睑型内眦赘皮对患者美观和视力一般没有明显影响，不需要特殊治疗，可观察随访。
如果内眦赘皮遮掩内眼角，同时遮挡部分视野，使眼距过宽，影响双眼皮的弧度和形状，对患者的视力和美观造成影响，多需要进行手术治疗，如内眦赘皮矫正术等。
手术切除赘皮组织后，还需行内眦开大术（开内眼角术）。开内眼角可增加眼裂长度，眼裂长度指的是从内眼角到外眼角的距离，开内眼角后可改善眼距宽的表现。
除了内眦赘皮者，鼻梁低平者也可行开眼角术，以改善外观。
唐氏综合征
目前唐氏综合征没有较好的治疗方式，需针对患者的病情对症治疗。因为每位唐氏综合征患者的独特性，所以要根据个体需求确定治疗方案。
唐氏综合征患儿可伴有斜视、眼震、先天性白内障等病变，患者可通过手术治疗，如斜视矫正术、白内障超声乳化联合人工晶体植入术等，改善不适。
由于目前尚无有效方式治疗唐氏综合征，所以预防该疾病十分重要。父母可通过遗传咨询和产前诊断等，避免生育出唐氏综合征婴儿。
唐氏综合征新生儿的发病风险随着孕妇年龄的增长而增大。和普通产妇相比，高龄产妇（35周岁以上）生育，其子女发生该病的概率要高出至少5倍。
努南综合征
努南综合征发病机制至今尚未完全明确，也缺乏有效的治疗方案。目前可通过产前诊断预防努南综合征患儿的出生，但是产前诊断对于这一罕见疾病的确诊尚存在极大的难度，需要进一步探索。
脑积水
手术治疗适用于进行性脑积水、头颅明显增大且大脑皮质较厚者。脑积水患者可通过减少脑脊液分泌、解除脑室梗阻，如大脑导水管形成术、脑脊液分流术等改善症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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