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髋关节后脱位合并髋臼骨折切开复位术
概述
外伤暴力作用股骨转子部,经股骨颈、股骨头传至髋臼,据股骨头所处的不同位置可发生不同类型的骨折和脱位。当股骨头处于内旋位时,可致髋关节后脱位并髋臼后壁骨折;部分可合并股骨头骨折坐骨神经损伤,神经损伤多为钝挫伤。在髋关节复位、髋臼骨折复位固定,神经压迫解除后,神经功能多数可逐步恢复。有效恢复髋关节头、臼的解剖关系并牢固固定,是髋关节功能恢复的关键。
麻醉方式
腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。
术前准备
术前须行骨牵引,将脱位的骨头逐渐拉到髋臼平面。
适应证
新鲜髋关节后脱位,经闭合复位失败,疑有破裂软组织圈套股骨头或填塞髋臼者;陈旧性髋关节后脱位经患肢骨牵引及手法复位失败,或合并有神经、血管损伤、或骨折者。
最佳手术时间
骨牵引7~10天后。
手术步骤
手术大体步骤:①取髋关节前外侧切口,显露股直肌在髂前下棘处的肌起及髋臼上缘的股直肌反折头,切断股直肌腱及其反折部,游离股直肌上部后,将其向远侧翻转暂缝合一针固定在切口远端,髋关节囊的前部及股骨干上方前部得以显露。②于关节囊的前上部做一T形切口,显露髋臼后,清除臼内的血块及机化组织。
术后并发症
股骨头缺血性坏死;坐骨神经炎等。
术后护理
术后牵引6周,若髋臼骨折块固定稳固,6周后去除牵引并开始护理髋关节主动活动练习;若合并有股骨头骨折,牵引6周后行不负重的髋关节主动活动练习,12周后方可逐步负重。且应尽早护理开始股四头肌锻炼。
术后饮食
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
手术影响
髋关节活动受限。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
术前准备
适应证
最佳手术时间
手术步骤
术后并发症
术后护理
术后饮食
手术影响

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