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慢性肾炎综合征
概述
慢性肾炎综合征是由于肾小球病变导致的一类临床综合征，包括多种原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾病及其他疾病，主要以慢性肾小球肾炎为主，属于肾内科疾病。慢性肾炎综合征可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。临床表现多样，以蛋白尿、水肿、高血压、血尿为主要表现。病情严重时可有不同程度的肾功能减退，病情轻重不一、病程迁延，最终可发展为慢性肾功能不全。
病因
慢性肾炎综合征的病因不完全相同，但起始因素多为免疫反应介导的炎症损伤。
慢性肾炎综合征是什么原因引起的
慢性肾炎综合征可能是由于感染、遗传、继发全身性疾病等原因引起的。
1.感染：当肾小球出现细菌、病毒、寄生虫等原因的慢性感染时，由于机体的免疫反应，均可出现慢性肾小球肾炎。
2.遗传：可能是患者的直系亲属本身患有这个疾病，或是在属于胎儿时期发生了基因突变等原因引起的。
3.继发全身性疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、IgA肾病等，均可出现肾脏的慢性损伤，从而可继发慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎还可能是其他原因导致，建议患者及时去医院就诊，遵医嘱进行治疗，避免耽误病情。
症状
慢性肾炎综合征多数起病缓慢、隐匿，起病方式和临床表现多样，不同的时期，表现也不相同。
1.早期相当部分病人没有明显的临床症状，也可有乏力、疲劳、腰部疼痛、食欲下降、水肿等非典型症状，一般不严重。
2.随着病情的发展，肾功能逐渐受到损害，可出现全身性水肿、高血压等症状，严重者还会出现眼底出血、视力模糊、视力下降、血尿等症状。
检查
1.尿常规
尿常规可见镜下血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等。
2.血生化
3.肾脏B超
大多患者的肾脏B超显示实质回声增强，肾脏大小正常或稍大。如进展至慢性肾功能不全，双肾可出现缩小。
4.肾组织病理学检查
通过肾穿刺术进行肾脏病理检查，可明确病理诊断。如发现肾小球内固有细胞增殖、弥漫性炎性细胞浸润、基底膜增厚，电镜下可见电子致密物沉积等，指导治疗，判断预后。
诊断
治疗
临床上，慢性肾炎综合征的治疗以减轻蛋白尿、预防肾衰竭、缓解症状、防治并发症为目的，主要包括使用激素和免疫抑制剂，使用降压药物和利尿剂来积极控制高血压和水肿，防治心血管等其他并发症。
1.限制食物中蛋白的摄入量
根据蛋白尿的具体情况，限制蛋白摄入量，可以选择优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸，保证热量的摄入。
2.糖皮质激素和免疫抑制剂
由于慢性肾炎综合征是包括多种免疫机制在内的临床综合征，其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大，因此应用此类药物时，应先行肾脏病理检查，确定病理类型，再决定激素和免疫抑制剂的方案。
3.积极控制高血压和减少尿蛋白
（1）可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪；噻嗪类无效时，可以改用袢利尿剂。
（2）血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）具有降低血压的作用，还可以减少尿蛋白和保护肾脏。
4.避免加重肾损害的因素
感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱等均可能损伤肾功能，应积极进行治疗；某些药物（如氨基糖苷类抗生素、含有马兜铃酸的中药、非甾体类抗炎药、造影剂等）也可能损伤肾，应避免使用或者慎用。
5.抗血小板聚集药、抗凝药
尤其是大量蛋白尿引起低蛋白血症时，可用于防治深静脉血栓形成，预防血栓性疾病。
危害
慢性肾炎综合征是一种慢性疾病，最终会影响肾功能，导致慢性肾功能不全，当慢性肾功能不全进展到一定程度时，就会导致尿毒症，此时的肾脏就不能清除体内所产生的一些毒素、水、酸碱物质，这些毒素蓄积在体内，会对全身各个脏器和器官都有损害。
预后
慢性肾炎综合征是一种慢性疾病，早期发现，早期诊断，早期治疗，可控制病情发展，减少和延缓肾衰竭的发生。
慢性肾炎综合征一般能活几年
慢性肾炎综合征一般能活几年目前没有明确的数据，其病情迁延、反复，最终可发展为慢性肾衰竭，其生存周期取决于肾脏病理类型、严重程度以及是否采取有效的治疗等，存在个体差异性，一般可存活2~20年甚至更久。
慢性肾炎综合征是由于肾小球受损并发生肾功能减退的疾病，主要的临床表现有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，并有不同程度的肾功能减退。其病情发展缓慢，但迁延不愈，反复发作，可发展为慢性肾衰竭。
慢性肾炎综合征早期可针对其病因给予相应的治疗，降压首选RAS阻断剂如使用厄贝沙坦、贝那普利等降压药控制血压，也可使用辛伐他汀等降脂药和阿司匹林等抗血小板聚集药，并严格限制食物中蛋白、食盐的摄入，戒烟限酒等。
慢性肾炎综合征通过积极的治疗可延缓病情的发展，延长患者的生存周期。建议慢性肾炎综合征的患者及时就医，在医师指导下积极治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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病因
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