全部分类
巩膜膨隆
概述
巩膜膨隆有全面性及局部性两种。全面均匀的增大多为幼年时眼压增高而引起，例如先天性青光眼，伴角膜增大及突出，眼球前段比后段易伸展。当前部巩膜有不均匀的伸展时即能出现膨隆，其原因为眼内压增高，或为巩膜变薄而抵抗力降低，变薄的原因常为炎症或变性，少数系先天性缺陷。肿瘤也可使巩膜在某处隆起。巩膜局部膨隆称巩膜葡萄肿，在隆起处巩膜变薄呈现蓝色为其特征，不难与巩膜肿瘤区分。单纯巩膜膨出而未涉及色素膜，称巩膜膨胀；若波及色素膜后，二者粘合在一起，巩膜膨隆部全都混有色素膜，称为葡萄肿。
病因
巩膜变薄的原因为外伤或手术、巩膜炎或巩膜软化、眼压增高、高度近视眼等眼部变性疾病和眼内占位性病变。
检查
1.体格检查
（1）一般检查了解体温、脉搏，有无感染征象、有无颅脑及副鼻窦疾病。
2.实验室检查
（1）血常规可以了解有无感染性疾病、贫血性疾病。
3.影像学检查
（1）CT可发现全身占位性病变，并初步定性及定位；可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好的显示。
（2）磁共振成像对微小病变及软组织较敏感，可显示肿瘤与周围组织的关系，为治疗、分期等提供参考。
4.病理检查
可以区分肿瘤的良恶性，以及判断恶性肿瘤的预后。
鉴别诊断
1.巩膜葡萄肿
(2）中间葡萄肿：葡萄肿发生在后弹性层止点与睫状体最前端(或巩膜突)之间。周边前粘连而使虹膜根部混入巩膜葡萄肿内。葡萄肿是长期青光眼的后果。葡萄肿正好位于角膜之后，用巩膜透照法检查该区透光。睫状前动脉在葡萄肿的后方穿入巩膜。睫状体葡萄肿透照时可见暗黑色的睫状突条纹，睫状前动脉在葡萄肿之前方穿入巩膜。
（3）赤道部葡萄肿：在赤道部发生的葡萄肿几乎都为绝对性青光眼的后期。因赤道部后有涡静脉穿过巩膜，在解剖结构上该处巩膜抵抗力较差，再则因为巩膜变性或炎症而进一步变得薄弱。
2.脉络膜黑素瘤
肿瘤如位于眼底周边部，早期常无自觉症状。如位于后极部，早期有视力减退，视野缺损，视物变形，眼前黑影，色觉改变，持续性远视屈光度数增加等。肿瘤增大并继发视网膜脱离时可出现严重视力下降。眼底检查可见脉络膜实性隆起，色泽多为棕褐色，表面可有出血，肿瘤周边视网膜可以发生渗出性脱离。
治疗原则
针对引起巩膜膨隆的原发病进行治疗。降低眼压，控制和终止葡萄肿的进展。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则
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