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慢性肝衰竭
概述
慢性肝衰竭（CLF）是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水、门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿性疾病。慢性肝衰竭是一种肝脏长期损害、慢性积累所致的肝衰竭，具有缓慢、渐进的病理生理特征，组织学以弥漫性肝纤维化以及假小叶形成为主要表现。一般来说，慢性肝衰竭是指严重的失代偿性肝硬化。
病因
症状
可有复发性肝性脑病、进行性代谢紊乱（低蛋白血症、骨营养不良、血钠减低、酸中毒、高胆红素血症、葡萄糖耐受不良、低血糖症）、门静脉高压加剧及其危及生命的合并症（静脉曲张出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎）、剧烈瘙痒、血液学异常（凝血障碍、白细胞减少、血小板减少、贫血、叶酸缺乏、出血）、内源性激素和药物代谢改变以及功能性肾衰竭（肝肾综合征）等。
检查
1.超声或CT
评价肝脏大小、损伤程度及血管、胆管内径，同时除外恶性梗阻性病变。
2.胃镜检查或钡剂造影
3.实验室检查
肝功能检测，包括肝酶、血清总胆红素、凝血酶原时间及活动度、血清白蛋白、胆碱酯酶等。慢性肝衰竭患者血清总胆红素升高，但并不强调超出正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L，白蛋白、胆碱酯酶水平明显降低，凝血酶原活动度（PTA）≤40％。
4.肝组织活检
组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及异常结节形成，假小叶内有分布不均的肝细胞坏死灶，很少伴发炎症反应；增生的纤维间隔宽，假小叶内有纤维增生，形成结节内再分隔。
诊断
根据病史、临床表现和相关检查结果综合分析进行诊断。
慢性肝衰竭的诊断标准是什么
慢性肝衰竭诊断需要满足的基础条件是有肝硬化基础疾病，并缓慢出现肝功能失代偿以及进行性减退，同时还需满足以下四项。
1.血清总胆红素（TBil）有升高，常需大于10ULN。
2.血清白蛋白（Alb）有明显降低，目前无具体数据标准。
3.血常规提示血小板有明显下降，且PTA≤40%，或INR≥1.5，并且需排除其他原因。
4.需有门脉高压或顽固性腹水等表现。
该标准来自中华医学会感染病学会分会2018年版肝衰竭诊治指南。
治疗
内科及人工肝治疗可延缓部分患者病情进展，但总体疗效欠佳，肝移植可能是唯一有确切疗效的最终治疗手段。复发性肝性脑病、顽固性腹水、肝肾综合征及复发性静脉曲张出血患者，应考虑肝移植，目前正位肝移植的绝对禁忌证主要有肝外性肝胆恶性病变、肝胆系统外活动性脓毒症和心肺衰竭等。
慢性肝衰竭保守治疗能活多久
慢性肝衰竭保守治疗能活多久不能一概而论，时间短的患者只能存活1~2年，时间长的患者能存活10余年，存活时间长短与肝衰竭的严重程度等因素有关。
慢性肝衰竭是由肝炎病毒、酒精、肝脏肿瘤、肝胆疾病等因素导致的慢性肝功能失代偿性疾病，患者可由于肝功能进行性减退，进而出现腹水、黄疸、门静脉高压、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病等表现，该病患者存活时间约1~10年，时间长短与病情严重程度有关。
慢性肝衰竭可以使用MELD评分对患者肝功能状态进行评估；使用甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等药物来进行治疗；对于有乙肝病毒感染的患者可以服用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗；此外，还需给予维生素K、补充白蛋白等治疗。
若是适宜肝移植患者行肝移植手术后，患者甚至可以获得长期生存。
如果确诊为慢性肝衰竭，请遵医嘱进行治疗。
预后
临床病情稳定的慢性肝衰竭患者，正位肝移植后6个月生存率高达90％，但移植时已在重症监护室（ICU）的重症患者，6个月生存率约65％。
慢性肝衰竭病人预后如何
慢性肝衰竭患者整体预后较差，中晚期常会出现肝脏失代偿期的表现，严重影响患者的生命健康。
肝衰竭指的是多种致病因素导致肝脏基本功能发生严重障碍的肝脏疾病，是临床常见的严重肝病症候群，患者常会出现凝血障碍、黄疸、腹水、肝性脑病等多种临床表现，治疗难度大，缺乏特效治疗方法，预后差，病死率较高。
慢性肝衰竭是肝衰竭的常见疾病类型之一，病程较长，进展相对缓慢，经积极治疗后，可改善肝脏功能、延长患者的生存期，但治愈的可能性极小，中晚期病情可迅速恶化，危及患者的生命。
患有肝衰竭时，应及时前往专业的肝病科或感染内科门诊进行治疗，防止因病情延误导致疾病迅速恶化。
慢性肝衰竭能治好吗
慢性肝衰竭不能治愈。
慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水、门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿性疾病。慢性肝衰竭具有缓慢、渐进的病理生理特征，正常肝细胞很少。
一般来说，慢性肝衰竭是肝硬化终末期表现，无法治愈。
慢加急性肝衰竭一般是慢性肝炎的基础上出现了急性肝功能衰竭，短时间出现了肝昏迷，出血等肝衰竭的表现，慢加急性肝衰竭预后较差。慢性肝衰竭的预后亦不佳。
若患有此疾病，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗，以减少疾病的不良影响。很多患者是可能长期存活的，建议患者树立治疗信心。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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