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慢性肠胃炎
概述
慢性肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜慢性炎症。其名称不确切，有人称之为慢性胃肠炎。主要临床表现为食欲减退、上腹部不适、嗳气、恶心、呕吐或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等。因其发生部位不同，可分为慢性肠炎及慢性胃炎。
病因
1.慢性肠炎
（2）细菌性肠炎 细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。
（3）真菌性肠炎 真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。
（4）寄生虫性肠 寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。
（6）抗生素导致的肠炎 滥用抗生素，导致肠道菌群失调，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
2.慢性胃炎
（2）刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。
（3）药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。
（4）口腔、咽部的慢性感染
（5）胆汁反流 胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
（6）X线照射 深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害，产生胃炎。
（7）环境变化 如环境改变，气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，便胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。
（8）长期精神紧张，生活不规律
（9）其他 病变的影响。
症状
1.慢性肠炎
临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3～4次，或腹泻便秘交替出现；重者可每1～2小时一次，甚至出现大便失禁。部分患者可有夜间腹泻和（或）餐后腹泻。直肠严重受累时，可出现里急后重感。粪质多呈糊状，混有大量黏液，常带脓血。
2.慢性胃炎
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。
检查
1.慢性肠炎
（1）X线钡剂检查 急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆氏病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
2.慢性胃炎
（1）胃液分析 测定基础胃液分泌量（BAO）及组胺试验或五肽胃泌素后测定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判断胃泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的慢性萎缩胃炎胃酸降低。
（2）血清学检测 慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也减少，因而影响维生素B12也下降；血清PCA常呈阳性（75%以上）。
（4）胃镜和活组织检查 胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。
诊断
1.肠炎
因病原不同而异。一般应根据病史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养，获得病原菌即可确诊。
2.慢性胃炎
治疗
1.慢性肠炎
（1）病原治疗 病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）、氟哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型患者可不用抗菌药，重型患者可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑（灭滴灵）治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B治疗。
（2）对症治疗 补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液盐，WHO推荐的口服液配方为氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
2.慢性胃炎
大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。
（1）消除病因 祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。
（2）药物治疗 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。13C-呼气试验发现幽门螺杆菌（+）者需进行抗幽门螺杆菌4联14天疗法治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。熊去氧胆酸、铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。
慢性肠胃炎怎么治疗
慢性肠胃炎是一种胃黏膜和肠黏膜慢性炎症，因其发生部位不同，可分为慢性肠炎及慢性胃炎。慢性肠胃炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。
1.一般治疗：保持一个健康的饮食习惯，多吃富含维生素和蛋白质的食物，尽量避免食用烟熏、油炸类的食物，尽量少熬夜，多休息，不要过度劳累。长期饮酒等刺激性因素所致的应该停止饮酒等。
2.药物治疗：细菌感染引起的可遵医嘱口服头孢菌素等抗生素如头孢克肟等治疗；明确有幽门螺杆菌感染的需要进行根除治疗；肠道菌群失调所致可服用地衣芽孢杆菌等肠道益生菌制剂调节。同时积极对症治疗，如腹泻的患者可以使用蒙脱石散进行止泻。
慢性肠胃炎容易反复，需要在日常生活中多注意自己的饮食卫生、营养均衡等，若患有慢性肠胃炎，建议及时就医检查，在专业医生指导下治疗用药，以免贻误病情。
慢性肠胃炎怎么治疗好能彻底去根
慢性肠胃炎难以根治，此病与感染、饮食、滥用抗生素等因素有关。应分别进行对因治疗如阿莫西林等抗生素抗感染、益生菌制剂调节肠道菌群等和对症治疗如补液、阿托品止痛等，可以更好的改善症状，提高患者的生活质量。
1.对症治疗：对于腹泻频繁引起的脱水、电解质紊乱，可及时通过静脉输液等方式进行补液；对于腹痛严重的患者，则可以应用阿托品等药物进行治疗。
2.对因治疗：
（1）感染：如细菌感染引起的此病，可根据病原体，应用甲硝唑、阿莫西林等药物进行治疗。
（2）饮食不当：不良的饮食习惯及饮食结构，均可引发此病，应及时予以纠正。平时应该以清淡饮食为主，避免刺激性饮食；还应该规律饮食，避免过饥过饱。
（3）滥用抗生素：可促使肠道菌群失衡，进而引发此病。患者可对症采取双歧杆菌活菌制剂、乳酸杆菌等药物进行治疗。
由于患者的症状及病因各不相同，具体的医疗措施，建议听从医嘱。
整肠丸对慢性肠胃炎有作用吗
正肠丸为误写，应为和胃整肠丸，该药为治疗胃肠方面疾病的一种常用药物；该药的组成为颠茄提取物、肉桂、丁香等；主要作用为治疗急性胃肠炎的相关症状，没有治疗慢性胃肠炎的作用，应咨询中医师辨证指导使用。
该药的主要功效温中和胃，理气止痛（通过疏通气机来缓解疼痛）；适用于邪犯中焦所致的纳呆（没有食欲，食量减少）、胃脘痛、反酸呃逆、腹痛、嗳气（打嗝）、腹痛、腹泻等症及急性胃炎肠炎见上述证候者。
慢性胃肠炎的治疗可以选择应用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑等；保护胃黏膜的药物，例如果胶铋；止泻的药物如蒙脱石散；当然也要遵照医师的医嘱用药。
注意前列腺肥大、青光眼患者以及妊娠期、哺乳期妇女禁用。
和胃整肠丸属于中成药，一定要在中医师辨证指导下使用，擅自使用可能加重症状甚至产生严重不良反应。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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