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嘴周围长痘
概述
是指围绕口周部位出现的皮疹，包括丘疹、水疱、丘疱疹等
原因众多，常见的如单纯疱疹、脓疱疮、口周皮炎、痤疮等
建议出现上述症状者，及时就医明确诊断
及时就诊，需明确病因后对因治疗，避免诱发因素才是关键
定义
发生机制
嘴周围长痘发生机制复杂，根据病因不同发病机制也不同，病因可能涉及病毒感染、细菌感染、接触含氟牙膏、皮脂腺过度分泌等原因导致的。
类型
部分特征帮助我们将嘴周围的痘进一步分类，有助于明确疾病类型。根据皮损不同形态将嘴周围长痘分为以下几类。
以红斑、丘疹为主的皮疹：散在丘疹、鳞屑性红斑，融合成片。常见于口周皮炎。
以丘疹、结节为主的皮疹：表现为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，常见于寻常痤疮；单个丘疹伴有疼痛、压痛，常见于毛囊炎；
以水疱或脓疱为主的皮疹：群集状小水疱，见于单纯疱疹。半月状积脓见于脓疱疮。
表现
症状特征
嘴周围长痘的常见表现如下。
红斑基础上簇集分布针尖大小水疱，部分可破溃、渗出，常见于单纯疱疹。好发于皮肤黏膜交界处，自觉灼热、瘙痒或疼痛。
红斑基础上发生壁薄的水疱，迅速转为脓疱，部分可形成半月形积脓，渗液干燥后形成蜜黄色厚痂，常见于脓疱疮。好发于儿童。
口周丘疹、丘疱疹，偶有鳞屑性红斑，基底红或融合成片，常见于口周皮炎。皮损与唇红缘之间约5毫米宽的地方一般无皮损。
红斑基础上毛周丘疹，常见于毛囊炎，可有疼痛或压痛。
口周皮脂溢出部位的皮损形态多形，可见粉刺、丘疹、脓疱、结节，常见于痤疮，部分患者可遗留瘢痕。
沿鼻唇沟对称分布的多个粟粒至蚕豆大、系皮肤颜色、坚实透明的结节。
伴随症状
群集性小水疱伴有发热还可见于Kaposi水痘样疹（疱疹性湿疹）。
伴局部疼痛及压痛，部分可伴局部淋巴结增大及疼痛，可见于口周毛囊炎。
原因
嘴周围长痘可由病毒感染、细菌感染、炎症性皮肤病、皮脂分泌过度、毛囊导管异常角化、遗传等因素所致。
疾病因素
以下枚举出可能导致嘴周长痘的部分常见疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
病毒感染性疾病
最常见的是单纯疱疹，由单纯疱疹病毒感染所致，口周疱疹主要是单纯疱疹病毒-1型（HSV-1）引起，此型病毒主要引起生殖器以外的皮肤黏膜感染。口周表现为群集的小水疱，部分可伴随灼热、瘙痒或疼痛。
细菌感染性疾病
最常见的如脓疱疮、毛囊炎等，常由金黄色葡萄球菌感染引起。
慢性炎症性皮肤病
湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，多由于外界刺激与个人的敏感因素相互影响所致。
寻常痤疮与遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等因素相关。部分患者的发病还受遗传、免疫、内分泌、情绪及饮食等因素影响。
皮肤附属器的良性肿瘤
如多发型毛发上皮瘤等。
就医
对于存在明显诱因，去除诱因后病情逐渐好转的患者，可能无需特殊处置。但无明显诱因的患者，皮疹持续加重或伴发其他症状，常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
嘴周围皮疹影响心理、工作、生活等。
嘴周围皮疹反复发作。
在无明显诱因的情况下，皮疹无好转征象，皮疹持续加重，累及范围逐渐扩大，多发或面积大。
就诊科室
出现嘴周围长痘后通常建议首诊于皮肤科。
小儿嘴周围长痘也可就诊于小儿内科或小儿皮肤科。
就医清单
症状清单
嘴周围长痘是什么时候开始的？开始的时候皮疹的形态是什么样的？
是否伴有瘙痒或疼痛的症状？瘙痒或疼痛是否持续加重？嘴周围长痘持续多久？是否对称出现？
皮疹短时间内是否有变化？变化趋势是好转还是加重？
是否有发热，体温多少？
是否有乏力、疼痛、淋巴结肿大等症状？
病史清单
是否存在明显的诱发因素？
既往是否有类似皮疹的表现？
近期是否接触过有类似皮疹的患者？
既往是否有食物、药物、花粉等过敏史？
家族中有类似皮疹的患者？
是否治疗过？治疗方案是什么？疗效如何？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体、并判断是否要进行辅助检查。
查体
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
发现一处皮疹后，一般要检查全身其他部位是否有类似皮疹。
检查嘴周围皮疹时，医生会注意皮疹的分布，是否为对称分布、外观（大小、形状、颜色）、皮疹类型（红斑、丘疹、水疱、丘疱疹等）、是否突出于皮肤表面，有无压痛，触之皮温是否升高。
此外，医生也会做全面查体，以寻找全身性疾病的征象。例如，合并发热、淋巴结肿大可能提示感染。
化验检查
医生在通过详细的病史采集和体格检查后，多数患者可作出诊断，部分患者会安排一系列相关检查。
初始检查包括血常规、肝肾功能、C-反应蛋白、血沉、血清单纯疱疹病毒抗体检测。
进一步筛查可能包含细菌培养、疱液涂片、疱液病毒培养与接种、血细菌培养、葡萄糖测定等。
其他检查
只有当其他症状或体征提示有基础疾病时，才需要针对肾脏、肝脏、血液系统、免疫系统等进一步检查。以下检查可能有涉及，如B超等影像学检查，应由医生决定和安排。
缓解与治疗
缓解措施
生活管理
保持生活作息规律，注意休息，避免劳累。
选用温和无刺激的清洁用品，注意保湿润肤。避免搔抓皮损。保持良好的心情，避免情绪波动较大。
嘴周围长痘可能加重患者紧张焦虑、烦躁不安的情绪，如果造成相关困扰，建议及时就医治疗。
饮食习惯
建议在长痘期间避免油腻、高糖饮食、刺激性食物，需要戒烟酒等。
专业治疗
嘴周围长痘的治疗主要根据病因进行治疗，适当根据病情给予相应对症治疗。针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，仅以下疾病为例。
毛囊炎
疖
对炎症性可用热敷或红外线疗法，外用抗生素软膏，如莫匹罗星、夫西地酸等；形成脓液有波动时，应及时切开引流。
脓疱疮
对于无并发症的轻至中度局限性皮损，局部外用药物即可，常用的如夫西地酸乳膏；对于皮损广泛且有系统感染合并症的患者，可系统使用半合成青霉素或第一代、第二代头孢。
单纯疱疹
继发细菌感染者可选用莫匹罗星软膏。
口周皮炎
有研究表明他克莫司软膏治疗儿童口周皮炎疗效确切且安全性高。
痤疮
部分症状较重者可遵医嘱口服抗菌药物如米诺环素，以及维A酸类如异维A酸等。部分患者可进行抗雄激素治疗。
光动力、红蓝光、激光、化学剥脱治疗可有作为痤疮辅助或代替治疗以及痤疮后遗症的治疗。
毛发上皮瘤
单发型可以手术切除，但多发者尚无满意疗法，较小的损害可试用电干燥和电凝疗法。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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缓解与治疗
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