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嘴唇长黑斑
概述
嘴唇部色素沉着的一种表现
可观察到嘴唇上深色的大小不一的色素沉着斑
与日晒、炎症、激素水平变化或某些遗传相关疾病等因素相关
嘴唇上出现黑斑应及时就诊
定义
嘴唇长黑斑，也称为唇部色素沉着，可由日晒、口唇部皮肤炎症、激素水平变化、或某些遗传相关性疾病等因素引起。
色素沉着斑可表现为棕色或黑色斑点，单个嘴唇或上下嘴唇都可能出现。
发生机制
紫外线或女性性激素水平的变化会导致皮肤黑色素聚集，唇部的黑色素聚集可导致嘴唇出现黑斑。
神经嵴前体细胞可产生色素，遗传因素可致黑素细胞数目增加而导致色素的增多。
炎症后基底细胞层破坏导致色素失禁，真皮浅层噬黑素细胞增加，噬黑素细胞吞噬基底层角质形成细胞和黑素细胞，导致黑素在真皮浅层聚集，并持续一段时间。
表现
症状特征
嘴唇长黑斑可表现为嘴唇出现单发或多发的，大小不一的，褐色至黑色的色素沉着。颜色可均匀或不均匀。
黑斑息肉综合征患者自儿童期即出现皮肤黏膜深蓝色至深褐色斑点，多出现在口唇、颊黏膜、面部、手指、手掌、脚底。部分黑斑在青春期和成年期可消退或变淡，但嘴唇、黏膜的黑斑通常很难消退。
伴随症状
嘴唇长黑斑一般很少有伴随症状，如果是黑斑息肉综合征引起者可伴随消化道症状。
原因
疾病因素
唇部的黑色素聚集可导致嘴唇上出现黄褐色斑或色素痣，表现为嘴唇黑斑。
许多导致口唇部炎症的急慢性皮肤病，如特应性皮炎、接触性皮炎，固定型药疹、疱疹样皮炎、虫咬皮炎等，在炎症之后可出现严重程度不一的皮肤色素沉着。但皮肤色素沉着的程度与炎症的严重程度并无明显关系，一般多会自行减退。
某些遗传相关性疾病，如黑斑息肉综合征，可导致嘴唇出现黑斑。
非疾病因素
日晒是唇部色素沉着的最常见原因之一，紫外线会导致皮肤产生更多的黑色素。
激素水平的变化也会导致嘴唇上出现黑斑。例如，孕妇的性激素水平可能会发生变化，从而导致出现嘴唇黑斑。
口服避孕药的女性也会有激素水平的变化，从而导致唇部色素沉着。
就医
就医指征
嘴唇出现的单发或多发的，大小不一的，褐色至黑色的皮肤色素沉着斑，及时至皮肤科就诊。
就诊科室
嘴唇长黑斑一般首诊于皮肤科。如有必要，医生会根据病情引导患者就诊其他科室，比如消化内科、妇科等。黑斑息肉综合征患者还需至遗传咨询门诊就诊。
患者准备
症状清单
嘴唇长黑斑多久了？
黑斑数量和大小有变化吗？
身上其他地方有长黑斑吗？
有腹痛或者大便颜色变深、便秘或腹泻、体重减轻等症状吗？
病史清单
是否有长期日晒的情况？
长黑斑之前，口唇部有没有红斑、丘疹、脱屑等皮炎的表现？
家族中是否有人患有黑斑息肉综合征？
相关检查
查体
皮肤科查体：需检查口唇部黑斑的形态、大小、颜色等，以及检查全身其他部位的皮损或色素沉着斑。
腹部查体：出现腹痛等消化系统症状时，需进行腹部视诊、触诊、叩诊、听诊等体格检查，及B超检查。
辅助检查
怀疑黑斑息肉综合征时，需要进行胃镜、肠镜检查，胃肠镜下活检及组织病理检查，基因检测排查是否有STK11基因突变。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
避免日晒是主要的缓解与预防措施。避免日光浴，外出时注意防晒，可以打伞、戴帽子、防晒衣等物理防晒，也可以涂防晒霜。
及时治疗口唇部皮炎
及时治疗口唇部的皮炎，控制皮炎的严重程度和持续时间，可以在一定程度上预防炎症后色素沉着的产生。
女性激素水平调节
孕期或口服避孕药可能导致激素水平波动，导致皮肤色素沉着。通常在激素水平恢复正常后，皮肤色素沉着症状可改善。
专业治疗
色素痣
嘴唇细小的色素痣可采用手术切除或二氧化碳激光治疗。
嘴唇色素痣短时间突然增大，颜色改变由均匀变为不均匀，表面凹凸不平，色素分布不均匀，或者出现疼痛、瘙痒、破溃，周围出现新发的卫星状色素痣时，需要手术切除并 行组织病理检查。
黄褐斑或色素沉着斑
常用外用药
3%氢醌乳膏是治疗色素沉着常用的局部外用药物。使用方法多采用3%氢醌乳膏每晚涂搽一次，疗程3个月，可在一定程度上改善色素沉着。
其他外用药
激光治疗
不同波长和能量的激光可用于治疗黄褐斑或色素沉着斑。
强脉冲光为宽光谱多波长光，组织可选择性吸收不同波长的光能量，在不破坏正常皮肤的前提下，使色素团和色素细胞破坏、分解，分解的黑素颗粒部分经皮肤排出，部分经吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到美容效果。
可选择长脉宽红宝石激光、1540 nm激光、调Q激光、脉冲激光、Nd:YAG激光等治疗。通常需要低能量多次治疗，具有一定疗效。
黑斑息肉综合征
消化道的无症状息肉可实行镜下切除。一般认为无论息肉大小，在内镜可及范围内首选内镜切除，但具体做法不同，对于直径小于0.3厘米的息肉，常用高频电灼烧切除；直径大于0.3厘米的息肉，用套圈器套扎切除。
黑斑息肉综合征患者出现恶性肿瘤病变时，需根据具体肿瘤的种类、分期，进行相应的手术治疗、放化疗，或靶向药物治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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