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指甲竖纹
概述
指甲甲板上出现竖纹的现象
可观察到甲板生长异常，出现纵行条纹，一条或多条，突起或不突起
病因复杂，可见于真菌感染、缺乏微量元素、炎症性皮肤病或某些系统疾病等
症状持续建议及时就诊
定义
指甲竖纹是指手指甲甲板出现纵行的条纹，突起或不突起，突起者也称甲纵嵴。
甲纵嵴表现为甲板上沿甲的长轴出现深浅不等的线状突起纵行条纹，一条或多条。甲纵嵴多伴有其它甲生长异常，如甲板颜色异常、甲凹点、甲剥离、甲横沟等甲纵裂、甲纵沟等。
本篇关于指甲竖纹的内容主要介绍甲纵嵴，可由多种疾病引起，常见的原因包括营养不良、甲真菌病等。
发生机制
引起指甲竖纹的原因机制各不相同，大部分机制尚不完全明确。目前认为可能与缺乏微量元素、真菌感染、特应性体质、免疫异常等因素有关，在多种因素共同作用下影响甲母质功能，进而影响甲板生长，出现指甲纵嵴。
表现
不同原因引起的甲纵嵴累及指甲数量、是否对称分布、是否伴有其它甲生长异常等会有所不同。
症状特征
甲竖纹主要表现为甲纵嵴，部分甚至可发展为纵向裂隙如甲纵裂、甲纵沟等。
由甲母质至甲游离缘深浅不等的纵行的细小隆起，多个甲纵嵴之间的甲面可以是正常的，甲纵嵴有时由串珠状小突起组成。甲板远端可破裂、分离。
伴随症状
瘙痒或疼痛
伴发其他甲改变
甲下角化过度、甲下碎屑、甲分离和甲纵行条带，可见于甲真菌病。部分甲真菌病患者可出现手癣、足癣，常表现为“两足一手”。甲真菌病的发生通常早于手癣的出现。
除指甲出现竖纹外，甲周出现皮肤肿胀，部分患者伴有瘙痒症状，可见于甲周湿疹、银屑病甲及手湿疹。
伴不同系统疾病的皮疹
原因
指甲出现竖纹的原因较为复杂，可由疾病因素等引起，也与环境刺激因素、精神心理因素等相关。
疾病因素
皮肤疾病
甲营养不良：指的是甲形态及结构异常，临床可表现为甲纵嵴、甲变薄，浑浊，变形等，部分患者甚至可合并多种损害。甲营养不良的病因复杂，可伴发其他皮肤病如银屑病、湿疹或某些全身疾病，另外，药物和局部因素也可引起甲营养不良。
湿疹：是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，湿疹可直接影响甲母质成甲，进而影响甲的生长，也可通过其它因素非直接累及甲母质而引起甲损害。
斑秃：遗传和环境因素共同作用下所致的毛囊特异性自身免疫。
甲扁平苔藓：扁平苔藓是一种病因不明的特发性、炎症性皮肤病，多累及皮肤、黏膜，少数还可累及甲，轻症者可出现甲纵嵴。
毛囊角化病：常染色体显性遗传引起的角化异常，基因突变使张力纤维及桥粒方面有原发性缺陷，而有角化不良及棘层松解现象。甲板可表现为纵行白色或红色条纹。
系统性疾病
消化系统紊乱：消化吸收功能较差时，身体容易处于营养不良的状态，会出现甲纵嵴。调整饮食结构后症状可得到缓解。
末梢循环不良、类风湿性关节炎、糖尿病、雷诺病患者也可见甲纵嵴。
非疾病因素
环境因素
美甲液的某些成分如钴等化学物质会使指甲出现竖纹。指甲常接触碱性肥皂或苯及丙酮等溶剂等化学刺激也引起甲板出现竖纹。
机械刺激如习惯性咬甲、穿着不舒适的鞋、指甲部位磕碰，可能导致甲纵嵴发生。
X线照射等物理刺激，也可能引起甲竖纹。
精神心理因素
长期处于高度精神紧张状态下，长期熬夜，过度疲劳，使身体处于亚健康状态，可出现指甲竖纹。
年龄
正常人指甲上也可以看见甲纵纹，随着年龄增大，甲纵纹出现也逐渐增多。
就医
就医指征
指甲出现竖纹一般无需处理，如指甲竖纹持续加重或合并其他症状建议及时就医。
就诊科室
指甲竖纹通常建议首诊皮肤科。
患者准备
症状清单
指甲出现竖纹的时间？
指甲竖纹的变化趋势？逐渐好转还是逐渐加重？
指甲出现竖纹后是否应用药物治疗？疗效如何？
指甲以外的其他部位是否有皮疹？如有皮疹，皮疹和指甲改变出现的前后顺序？皮疹有哪些特点？
是否有毛发脱落的表现？
病史清单
指甲出现竖纹前是否有以下情况，如长期熬夜、过度劳累、营养不均衡、接触过特殊化学品等？
既往有无特应性疾病病史，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、特应性皮炎等？
既往有无贫血、缺乏微量元素等病史？有无慢性病，如甲状腺功能低下、糖尿病等？
相关检查
查体
首先重点查看指甲受累的范围，是否有多个指甲受累，是否双手均有累及。观察甲纵嵴的起始、粗细、颜色分布是否规律，是否伴有甲凹点、甲下碎屑、黄甲、甲横沟、甲纵裂、甲板粗糙不平等其他改变。甲周皱襞是否有累及，是否有皮疹分布。
此外，医生还会初步根据一般情况、体重变化等情况评估营养状态。
常规检查
血常规、生化检查，是否存在贫血、肝肾功能异常。
微量元素检测，是否缺乏微量元素。
总IgE、sIgE检测明确是否存在湿疹等疾病。
其他辅助检查
B超等影像学检查可根据患者的临床情况确定是否存在内脏器官病变。
缓解与治疗
引起指甲竖纹的原因复杂，一般无需特殊处理，日常注意护理，如指甲竖纹持续加重，应及时到医院就诊。
缓解措施
饮食
规律饮食，合理膳食，保证营养均衡。
生活习惯
注意休息，避免过度劳累。生活作息规律，保持良好的心情，避免情绪较大波动。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异。以下仅举例部分疾病的治疗，仅供参考。
甲营养不良
以病因治疗为主要原则，甲营养不良的病因很难完全明确，因此，目前尚无可靠有效的治疗方法。
新型治疗方法包括光动力疗法、Nd:YAG激光、点阵CO2激光联合外用药物等。
甲真菌病
湿疹及特应性皮炎相关甲病
避免不良的生活习惯，减少各种理化因素的刺激。局部治疗可选用糖皮质激素等抗炎药物如糠酸莫米松、他克莫司软膏，局部封包可增强疗效。复方倍他米松混悬注射液甲根部注射治疗也取得了较好的疗效。
新型治疗方法包括度普利尤单抗、选择性JAK1抑制剂乌帕替尼、阿布希替尼等。
斑秃相关甲病
局部治疗包括外用糖皮质激素如卤米松、糠酸莫米松、皮损内注射糖皮质激素、局部免疫疗法；系统治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、JAK抑制剂等。
甲扁平苔藓
皮损内注射治疗糖皮质激素是一线治疗。局部外用药物治疗包括糖皮质激素联合维 A 酸类、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司。系统用药包括糖皮质激素、维 A 酸类、免疫抑制剂如环孢素、生物制剂如依那西普、JAK 酶抑制剂等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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