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枕秃
概述
婴儿后脑勺出现环形的缺发或无发区域
可因长时间睡眠与床面摩擦导致，部分疾病可加重枕秃
伴有易激惹、烦闹、鸡胸、头部湿疹等症状时应及时就医
通常不需要治疗，疾病加重症状时需要治疗原发疾病
定义
枕秃是指婴儿后脑勺与枕头接触的部位出现一圈头发稀少或没有头发的现象。
几乎所有婴儿都会发生枕秃现象，在婴儿能坐起、爬行之后，后脑勺与枕头接触、摩擦的时间减少，头发会逐渐长出。
维生素D缺乏性佝偻病、头部湿疹等疾病可能导致枕秃症状更加明显，但并不意味着出现枕秃就和这些疾病有关，还需要结合其他伴随症状或检查来明确诊断。
发生机制
婴幼儿神经系统发育未完善，新陈代谢旺盛，头部汗腺密集，皮肤细嫩，出汗多，汗液刺激头部皮肤、发根发痒，导致婴儿反复摩擦而引起枕秃。
在疾病状态下，婴儿因头部汗液增多刺激头皮、增加后脑勺与床面摩擦，也会使枕秃更为明显。
枕秃是什么意思
枕秃是指脑袋跟枕头接触的地方，出现一圈头发稀少或没有头发的现象。枕秃的主要临床症状为枕部头发稀少，分为生理原因和疾病原因。
1.生理原因：活动受限，长期卧床，枕部与枕头摩擦导致；睡觉时习惯一侧卧位，导致单侧枕秃；枕头太硬，会影响宝宝头发的正常生长。
2.病理原因：缺钙或者佝偻病，缺钙后，宝宝容易出汗，头部会发痒，孩子又不会发声表达，所以只能左右晃，进而导致枕秃；头面部湿疹会导致头面部发痒，孩子头部左右晃动擦磨，导致枕秃。
枕秃严重，建议就诊，明确诊断，针对处理。
宝宝枕秃圈和缺钙圈的区别
宝宝枕秃圈与缺钙圈表现无明显差异，缺钙是导致枕秃原因之一。
枕秃圈形成的原因有很多，包括生理性的原因，例如宝宝长时间平躺，其枕部由于出汗、摩擦等原因导致的头发减少和生长缓慢；病理性原因，例如缺钙导致宝宝神经兴奋性增高，易激惹、汗多而频繁摇头而出现枕秃圈等。
若为生理原因所致，可通过及时更换舒适的枕头等方式改善或随着年龄的增长而好转。若为缺钙等病理原因所致，需及时补充维生素D或钙剂等药物进行治疗。
若孩子出现头发稀疏、缺少或其他异常，建议尽早就诊明确诊断，补充维生素D或钙剂等需在医生指导下进行。
表现
婴儿枕秃表现为后脑勺一圈头发减少或没有头发。
头发减少是逐渐出现的，头皮其他部位的头发是正常生长的。
症状特征
枕秃的伴随症状不同
无其他异常
常见于生理性枕秃，即非疾病因素引起的正常现象。
婴儿除枕秃外无其他异常情况，身体发育正常，枕秃可自行改善。
伴有其他症状
维生素D缺乏性佝偻病、头部湿疹等疾病可加剧枕秃现象，且伴有其他症状。
不同疾病伴随症状不同，部分疾病会影响婴儿正常生长发育。
伴随症状
伴有易激惹、烦闹、鸡胸、漏斗胸、方颅等：常见于维生素D缺乏性佝偻病。
伴有瘙痒、红色疹子、渗出液体、结痂等：常见于头部湿疹。
原因
一些疾病会导致枕秃症状加重，但并非导致枕秃的直接原因。以下仅列举出可能加剧枕秃的部分疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
营养障碍疾病
常见疾病有维生素D缺乏性佝偻病。
与各种原因导致的缺乏维生素D有关，患病后有多汗症状会刺激头皮导致婴儿经常摇晃头部从而增加与床面摩擦时间。
皮肤疾病
常见疾病有头部湿疹。
头部湿疹会导致瘙痒，患儿为了缓解瘙痒而摩擦患处，同时可伴有后脑部位红色疹子、渗出液体等症状。
非疾病因素
年龄
在婴儿出生后的前几个月需要长时间的睡眠，头部与床面接触时间长可导致枕秃的发生。
生活习惯
部分家长因个人生活习惯给婴儿头下放书本、质地较硬的枕头（如谷物、荞麦皮等制作的枕头），会加剧头部与此类物质摩擦，增加枕秃的发生率。
环境因素
室内温度高导致婴儿头部长期大量出汗，会对头发产生一定的影响，而且出汗会让婴儿经常摇头缓解瘙痒，可能会加速枕秃现象。
就医
出现枕秃但是并无其他异常，通常无需特殊处理。
如果枕秃伴有其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活，建议及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
伴有烦躁、夜间啼哭、头部多汗、方颅。
伴有头部红色疹子、瘙痒、渗出液体等症状。
就诊科室
出现枕秃通常建议首先就诊于儿科或小儿内科。
如出现头部皮疹情况，可前往皮肤科就诊。
患者准备
症状清单
孩子是否有烦躁、头部多汗、夜间啼哭、方颅等症状？
孩子头部是否有红色疹子、瘙痒、渗出液体、结痂等症状？
孩子平时睡眠质量如何？
病史清单
是母乳喂养还是配方奶喂养？
出生后是否按时补充维生素D？
是否患有湿疹？
平时是否有给孩子枕枕头的习惯？枕头什么质地？
相关检查
医生在充分了解婴儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。多数婴儿不需要特殊检查，如怀疑患有疾病，需要经过实验室检查、影像学检查可明确诊断。
体格检查
医生会观察婴儿枕秃的范围，并观察胸部、手腕等部位有无异常，初步判断是否为生理性枕秃。
医生会观察患儿头部、耳朵部位，观察有无湿疹。
实验室检查
血清25-(OH)D3水平检查
适用于怀疑为维生素D缺乏性佝偻病的婴儿，根据数值可以判断体内是否缺乏维生素D，是诊断维生素D缺乏性佝偻病的可靠标准。
血清25-(OH)D3水平降低提示为维生素D缺乏性佝偻病。
血生化检查
适用于怀疑为维生素D缺乏性佝偻病的婴儿，通过检测机体血液中钙、磷及铁等离子的含量判断有无钙磷失调。
出现血清钙、磷降低提示患儿可能为维生素D缺乏性佝偻病。
特异性IgE检测
对于头部有湿疹长时间不能痊愈的患儿可做此检查，对湿疹的诊断提供参考依据。
外周血变应原特异性IgE增高可结合病史帮助诊断，血清总IgE测定可指导治疗。
湿疹患儿血清总IgE和抗原特异性IgE水平增高。
影像学检查
X线检查
主要用于观察维生素D缺乏性佝偻病患儿的骨骼发育情况，是诊断维生素D缺乏性佝偻病的可靠指标。
骨骼X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口样改变，骨骺软骨增宽，骨质稀疏，骨密度降低，提示为维生素D缺乏性佝偻病。
缓解与治疗
枕秃通常不需要特殊治疗，在婴儿会坐、会爬、会走之后，头部摩擦减少，头发会逐渐长出来。
日常生活中保持良好的生活习惯、让婴儿正常生长发育即可。
缓解措施
枕秃并不需要特殊的缓解措施，对于疾病导致的枕秃加重，可通过补充维生素D。
婴儿的床上用品宜选择透气、柔软适中、棉质的材料，以减少对婴儿皮肤的摩擦。
经常开窗通风，尽量保持室温18～22℃，湿度50％～60％。
婴幼儿提倡母乳喂养，及时添加辅食，增加维生素D强化乳制品的摄入。
专业治疗
维生素D缺乏性佝偻病
以口服维生素D治疗为主，根据患儿情况选择初始用药剂量，并根据病情调整剂量，用药期间需要定期随访。
建议治疗满1个月、3个月、1年及此后每年遵医嘱复查血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-(OH)D3水平。
同时注意调整膳食结构，已经添加辅食的患儿增加膳食来源的钙摄入，如牛奶、豆制品等，帮助改善症状、促进骨骼发育。
头部湿疹
一般选用弱效或中效糖皮质激素涂抹在患处（如地奈德乳膏等），并根据病情调整药物用量。
炉甘石洗剂可用于缓解头皮瘙痒的症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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缓解与治疗
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