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螺菌病
概述
病因
小螺菌鼠咬热由小螺菌感染引起。曾命名为鼠咬热钩端螺旋体。本菌为需氧菌，革兰染色阴性，呈棒状而僵硬的螺旋形，无荚膜及芽孢，菌体长3～6μm，宽0.2～0.6μm，顶端有鞭毛，运动迅速，可循其长轴旋转，也可通过鞭毛前后穿行。人工培养不能生长，但动物接种可以繁殖。小螺菌在自然界生存能力弱，对酸敏感，对热敏感，55℃条件下30分钟即被杀死，对砷剂、青霉素等敏感。
症状
潜伏期1～30天，平均14～18天。
1.局部表现
起病部位为家鼠或其他啮齿动物咬伤的痊愈伤口。已愈的原咬伤处又重新出现疼痛，先是肿胀，然后发绀，最后可以导致伤口组织坏死，伤口处可形成水疱，覆有黑痂在上面，下面逐渐形成硬结下疳样溃疡。
2.淋巴症状
3.体征
（1）高热：有寒战、高热，体温可迅速上升达40℃以上。在体温上升时伴有头痛、疲乏、肌肉酸痛。
（2）关节痛：高热也可引发关节痛。尽管关节疼痛，但无关节腔渗液。
（3）胃肠道反应：有上吐下泻、便血等急性胃肠炎症状。
（4）中枢神经系统症状：如谵妄、昏迷、颈强直、惊厥等全身中毒症状。
（5）皮疹：皮疹会随着体温的升降而反复出现及隐退。由咬伤处开始出现，之后可累及四肢及躯干，面部及掌跖处较少发现。大多数皮疹经多次反复发作后，症状逐渐减轻。偶有玫瑰疹或荨麻疹。约50%的患者出现皮疹。
未经治疗其病死率达6%左右。抗生素对病菌有较强的抑菌作用，应用抗生素能够减少并发症及降低病死率。
检查
1.病原学检查
动物接种分离病原菌，用暗视野法或涂片染色找小螺菌。需排除被接种动物本身存在的小螺旋体感染。
2.一般实验室检查
3.染色法
用Giemsa染色或嗜银染色法可见到螺旋体。
4.其他
关节渗出液接种于特殊培养基，可获阳性结果。
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
1.病原治疗
2.局部治疗
局部治疗虽不能防止本病发生，但对防止继发感染甚为重要，咬伤部位应立即用苯扎溴铵（新洁而灭）清洗，0.02%呋喃西林或0.2%依沙吖啶溶液冲洗湿敷。
预后
采用上述抗生素治疗方案治疗后效果较好，预后良好。
预防
防鼠、灭鼠为预防本病的关键。防止被鼠或其他动物咬伤。与鼠有接触的实验室工作人员应注意防护，戴手套。鼠咬伤后伤口用苯扎溴铵清洗，肌内注射青霉素预防。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗
预后
预防
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