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爆裂音
概述
爆裂音是指闭合的气道被气流突然冲开时发出的声音，是听诊的一种表现，属于湿啰音。吸气早期的爆裂音数量稀少，出现在一侧或两侧肺底部，不受体位变动的影响，可传导到口腔；吸气晚期的爆裂音出现较晚而密集，肺上、中、下部均可听到，早期因变动体位而减弱，晚期无影响，很少传到口腔。
病因
1.阻塞性通气障碍
2.限制性通气障碍
常见疾病
检查
1.体格检查
①视诊：可观察患者面容、精神状态及有无气促等呼吸困难表现，初步了解疾病严重程度。
②听诊：听诊是发现爆裂音的主要方法，应注意爆裂音出现的时间，有无其他异常呼吸音等；还可通过心脏听诊了解有无心音异常、心率及心律的异常等，排查心脏疾病。
③叩诊：通过肺部叩诊音可了解肺部病变的情况，还可通过叩诊了解肺的上、下界，计算呼吸活动度，可大致了解肺功能情况。叩诊还可了解有无心界扩大等。
④触诊：触诊可了解患者语音震颤等改变，可反映肺部疾病的情况。
2.实验室检查
①血常规：血常规包括白细胞计数、淋巴细胞分类计数等，在炎症、感染及发生过敏反应时可发生改变，可用于相关疾病的筛查。
②痰液涂片检查：痰液涂片检查观察痰液中的白细胞、红细胞、上皮细胞、肿瘤细胞以及纤维、结晶、脂肪、寄生虫等，可为感染性疾病提供诊断依据。
③血气分析：通过血气分析可了解患者是否存在缺氧，可为评估疾病严重程度、临床治疗及效果评估等提供参考。
④病原体培养：病原体培养可作为感染性疾病的诊断依据，并可后续进行药敏试验，为临床治疗提供指导。
⑥支气管舒张试验：可测定气道可逆性，为支气管哮喘的诊断提供依据。
3.影像学检查
①X线片：胸部X线片是检查肺部的常用方法，可通过影像发现炎症、钙化、心影异常等，为诊断提供影像依据。
②CT：可为大部分胸腔疾病提供直观的影像学依据，可较为明确的显示炎症的范围，用于肿瘤等疾病的排查。
4.病理检查
活组织检查可明确肺的病理学改变，可作为明确诊断的依据。
5.其他检查
①肺功能检查：包括第一秒用力呼气量、肺活量、最大呼气中期流速、呼气峰值流量等，可较为详细地了解肺功能情况，了解患者通气障碍的类型。
③内镜：如支气管镜等可观察支气管情况，并取材进行活检，为诊断提供依据。
诊断
听诊闻及爆裂音，结合患者症状、体征、实验室检查、影像学检查、活检、心电图及内镜等检查进行诊断。
鉴别诊断
1.慢性阻塞性肺疾病
患者可有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难等表现。体格检查可发现桶状胸、爆裂音、叩诊过清音、触诊双侧语音震颤减弱等。使用支气管扩张剂后，一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%，可以确认存在不可逆的气流受阻，为诊断提供依据。
2.支气管哮喘
支气管哮喘发作时可出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀。体格检查时叩诊呈过清音，听诊可闻及爆裂音等。血常规检查（有时）可见嗜酸性粒细胞增高。发作期X线片发现肺处于过度充气状态有助于诊断。支气管舒张或激发试验有助于明确诊断。
3.肺炎
肺炎患者多有发热、咳痰、气促等症状。体格检查可闻及爆裂音，伴呼吸音减弱等。血常规可提示有感染，X线片及CT可发现炎症浸润，病原体培养作为明确诊断的依据。
4.特发性肺纤维化
患者可有呼吸困难、咳嗽、咳痰等肺部症状及消瘦、乏力等全身症状。体格检查可发现患者有杵状指，肺部可闻及爆裂音。X线片可发现纤维化改变，CT可见网格影及蜂窝肺等影像改变，肺功能检查可见限制型通气损害障碍、肺容量缩小、肺顺应性降低和弥散量降低等改变，结合活组织检查发现纤维化等改变可进行诊断。
治疗原则
积极治疗原发病，如肺炎可选择合适的抗生素等进行抗感染治疗。如患者有缺氧的表现，应予以吸氧等对症治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
常见疾病
检查
诊断
鉴别诊断
治疗原则
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