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下巴长痘
概述
下巴部位发生毛囊皮脂腺炎症，出现丘疹、脓疱等凸起皮损
可观察到圆锥形丘疹、炎性丘疹、脓疱等皮肤损害
常见于痤疮、毛囊炎等，发病与遗传、免疫、内分泌障碍等因素有关
轻症可自愈，症状严重或反复发作者及自身对面部美观有要求者建议及时就诊
定义
临床上大多数情况下，狭义的“长痘”指的就是痤疮（青春痘）。但有丘疹、脓疱表现时人们也会称为长痘。
下巴长痘是一种常见的临床症状，指面部的下巴部位出现丘疹、脓疱等凸起皮损的表现 。
下巴长痘最主要的原因是雄激素引起的皮脂增加，继而引发毛囊皮脂腺开口处阻塞、微生物感染及继发炎症反应等。
部分患者的痘痘发生还与遗传、免疫、内分泌障碍以及情绪及饮食等因素有关。
发生机制
痤疮：下巴长痘主要原因是下巴皮肤的皮脂分泌过多，皮脂腺堵塞排泄不畅。
当皮脂、角质团块等淤积在毛囊口时，局部皮肤会出现红、肿、疼痛、包块突起，即痘痘。
毛囊炎：部分下巴长痘可能由细菌感染引起，多为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌感染引起。病原菌入侵毛囊，从而引起炎症。
表现
症状特征
下巴长痘，常见于痤疮和毛囊炎，下巴部位皮肤可出现粉刺、丘疹、脓疱等皮肤病变。具体特征如下。
痤疮
白头粉刺：是痘痘最初的表现，表现为下巴部位的皮肤出现与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，是由过度分泌的皮脂和脱落的角质细胞混合而成。
黑头粉刺痘痘：是由白头粉刺转化而来。白头粉刺顶端的角质栓因脂质氧化变黑，形成黑头粉刺。
炎性丘疹痘痘：痘痘病情加重时，黑头粉刺形成炎症丘疹，表现为丘疹，红色或鲜红色，疼痛，顶端可有米粒至绿豆大的脓疱。
炎症继续发展，则可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，破溃后常形成窦道和瘢痕。
毛囊炎
毛囊炎引起的下巴长痘主要表现为出现与毛囊口一致的红色丘疹，然后在几天内丘疹中央会出现脓疱，周围有红晕。脓疱可自行破溃或者干涸，可形成痂皮，痂皮脱落后一般不留瘢痕。
伴随症状
下巴长痘可伴随瘙痒或疼痛症状，注意避免搔抓，以免引起继发感染。搔抓还容易导致红色、黑色痘印、瘢痕（痘坑）的发生。
原因
下巴长痘常见于痤疮和毛囊炎。一般与遗传因素、雄激素水平较高导致的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、微生物感染和过量繁殖、免疫紊乱导致的炎症反应等有关。
疾病因素
痤疮
遗传因素：研究发现下巴长痘这个现象具有家族遗传性。如果父母先辈有下巴长痘的现象，那么子孙后代就容易也出现下巴长痘。
雄激素水平偏高：会导致皮肤皮脂腺分泌增多。青春期后以及女性存在多囊卵巢综合征者，体内雄激素水平较高，容易发生下巴长痘。
皮脂腺分泌增多：雄激素水平增高，会导致皮脂腺增大、分泌增加。而皮脂腺又是痤疮丙酸杆菌很喜欢的物质，可以促进痤疮丙酸杆菌的生长。
皮肤毛囊口角化过度：皮脂腺分泌的皮脂，可以在痤疮丙酸杆菌分泌的痤疮丙酸杆菌酯酶的作用下，分解产生游离脂肪酸。游离脂肪酸对于毛囊以及周围组织具有刺激性，可以引发非特异性炎症反应，促使皮肤毛囊口角化过度，皮脂腺堵塞，皮脂排出障碍。
皮肤炎症反应：皮脂、角质栓堆积可导致毛囊壁损伤、破裂，然后各种毛囊内容物会溢入真皮层，从而引起毛囊皮脂腺单位周围炎症。
毛囊炎
正常皮肤表面存在一定的金黄色葡萄球菌定植。如果皮肤受到损伤，细菌就容易进入皮肤内部，感染毛囊发生毛囊炎。发生在男性须部的毛囊炎又称须疮。
非疾病因素
环境因素
使用去油作用太强的洁面用品，或者使用了劣质的化妆品、护肤品等，有可能会导致皮脂腺堵塞，引发痤疮。
生活方式
精神紧张：精神压力大易致内分泌失调，激素分泌紊乱，从而引起下巴长痘。
脸部清洁不彻底：青少年分泌能力旺盛，若油脂清洁不净，易导致毛囊口皮脂腺导管堵塞，痘痘发生率增加。
不健康饮食：吃太多高血糖生成指数的食品，比如有较多添加糖的饮料、蛋糕等食物，另外如经常喝牛奶，吃得比较油腻等，都有可能会引发下巴长痘。
经常熬夜：作息不规律，经常熬夜，睡眠不足，会导致人体内分泌紊乱，容易出现下巴长痘。
就医
就医指征
如果下巴出现较多的痘痘，影响面部美容，调整生活方式后无改善，建议要及时就诊。
就诊科室
下巴长痘一般首诊于皮肤科。
下巴长痘伴月经不调、多毛的女性考虑多囊卵巢综合征，应就诊于妇科。
患者准备
症状清单
什么情况下开始发现下巴长痘？
除了下巴，还有其他部位出现痘痘皮损吗？
下巴长痘是否近期加重或减轻？
是否有瘙痒或疼痛的情况？
病史清单
平时做什么工作？工作压力大吗？
平时经常熬夜吗？
家里其他成员有没有出现相似的症状？
是否处于月经期或妊娠期？
相关检查
体格检查
视诊可观察到下巴部位出现黑头粉刺、丘疹、脓疱或囊肿等不同形态的痘痘现象。
触诊可在下巴部位皮肤上扪及明显的硬块或半球形的丘疹或小结节。
实验室检查
性激素检查：一些下巴长痘的患者可见雄激素水平升高。
细菌培养：观察有无细菌或真菌，并鉴定其种类。
特殊检查
妇科B超：多囊卵巢综合征的下巴长痘需通过B超观察卵巢的多囊改变。
缓解与治疗
应注意避免熬夜、劳累，做好面部皮肤清洁，多食新鲜蔬菜和新鲜水果，避免进食刺激性食物，还要避免用手挤压患处。专业治疗以药物治疗为主。
缓解措施
调整饮食
限制可能诱发或加重痤疮的食物，如辛辣甜腻食物，牛奶等，建议多食蔬菜、水果。
调整生活习惯
避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌。
应选择清水或合适的洁面产品，适当去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物。但不能选择去油力太强的洁面用品，否则反而会刺激皮脂分泌增多。
忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。
避免长时间日光暴晒。
专业治疗
痤疮
治疗以药物治疗为主。轻症患者一般采用外用药物治疗，重症者可能需要口服药物治疗。如果存在较大的化脓性皮损，还需要手术切开引流。
对于雄激素水平明显增高的女性患者，可以选用口服避孕药、螺内酯等药物拮抗雄激素，以改善痤疮症状。
多囊卵巢综合征
对于合并有多囊卵巢综合征的下巴长痘突出者，除了解决下巴痘痘问题，还要调节内分泌，缓解多囊卵巢的问题。
治疗主要包括调整生活方式（饮食控制、增加运动量等)、口服药物（调节月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗等)等。
毛囊炎
局部用药：可以用20%的鱼石脂软膏或者碘酊，也可以局部涂抹莫匹罗星或夫西地酸软膏。
严重的毛囊炎，炎症比较明显的可以口服四环素类抗生素，像多西环素、米诺环素等 。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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