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头皮屑多
概述
头皮弥漫的、轻到中度细小的脱屑的一种表现
可看到头皮糠样或粉状干燥或油腻性鳞屑，白色或灰白色，梳发或搔抓时容易脱落
微生物感染，物理或化学刺激等因素可引起
主要针对病因治疗，辅以对症治疗
定义
头皮屑多在人群中很常见，世界上约一半的成年人忍受着这一问题。
多种因素与头皮屑多相关，其中最重要的原因是马拉色菌过度定植。在受头皮屑影响的头皮，马拉色菌的含量几乎增加到正常的两倍。
头皮屑又称头皮糠疹、头皮单纯糠疹、干性皮脂溢出。全部头皮可发生弥漫而均匀的糠样或粉状干燥鳞屑，梳头或搔抓时可附着在头发上，或像雪花样飘落。
头皮屑通常开始于青年时期，也可以在婴幼儿或儿童期出现，有的人到青年时鳞屑变多增厚，成为油脂状淡黄色鳞屑，粘连头发而可称为脂样糠疹。
头皮屑多常伴有瘙痒症状，但通常没有头皮发炎的表现。如果搔抓可能引起抓痕或继发感染。
头皮屑多可以受饮食状态、疲劳、情绪等一般健康因素影响，也可以由于某些疾病导致。
发生机制
头皮屑可能由多种机制引起。头皮屑多被认为是角质层快速替换的结果，有几个因素与其有关，如屏障功能损伤、皮脂腺分泌增加、免疫反应和微生态紊乱等，也与遗传因素和个体体质特点有关。
常见头皮屑类型的微生物病因主要是马拉色菌属、葡萄球菌和丙酸杆菌属。
非微生物致病因素：过度暴露在阳光下后头皮脱屑，过度洗发、头发摩擦，某些化妆品护发产品的不恰当使用，也可能影响到皮肤屏障功能、皮脂腺分泌以及诱发炎症等。
头皮屑也可由遗传因素、个体易感性和对过敏的敏感性等引起。
表现
症状特征
头皮屑多是很多人都会面对的普遍头皮问题，有些人可能会终生困扰。
人群：所有种族和性别的人群都会经历头皮屑多的困扰。
年龄：头皮屑通常从青春期开始，一直持续到50岁。
部位：局限于头皮。
特点：糠样或粉状干燥鳞屑，呈白色或灰白色，在梳发或搔抓时容易脱落而附在头皮上或是雪花般地飞落。
伴随症状
头皮屑多通常伴随头皮瘙痒，可能会随着季节波动，在冬季明显。
伴随头皮淡黄色油腻性鳞屑堆积，见于脂溢性皮炎。
伴随头皮红色斑块，上覆银白色鳞屑，见于银屑病。
原因
头皮屑多可以受饮食状态、疲劳、情绪等一般健康因素影响，也可以由于某些疾病导致。以下仅举例常导致头皮屑多的部分疾病，并非指一定患有某种疾病，如有不适需要就诊明确诊断。
疾病因素
皮肤炎症性疾病
变应性接触性皮炎：变应性接触性皮炎通常表现为头皮鳞屑性红色斑片或斑块。重症可能出现水疱、浆液性分泌物、糜烂和结痂，通常有剧烈瘙痒。
银屑病：表现为红色斑块，上覆银白色鳞屑。可无瘙痒或剧烈瘙痒。
皮肤感染性疾病
其他疾病
光化性角化病：光化性角化病可能发生于头皮，表现为单个或多个红色斑疹或小斑片，上覆鳞屑。有日光暴晒史和头皮脱发的浅肤色成人最易患该病。
激素失衡：下丘脑、垂体分泌和释放的多种体内激素，如发生性激素失衡可影响头皮屑。
免疫抑制性疾病：艾滋病、镰状细胞性贫血、癌症、帕金森病、多发性硬化症、心境抑郁等可导致免疫抑制，影响头皮屑产生。
遗传因素：有些研究证实头皮屑产生有遗传倾向。
非疾病因素
持续暴露在阳光下、环境污染物等也可能诱发头皮屑多的发生。
过度使用洗发水、美容产品如发胶、面霜也可能影响头皮屑的发生。
频繁梳头、个人卫生欠佳、饮食习惯不良、情绪、压力也会对头皮屑发生产生影响。
就医
就医指征
出现以下情况，建议及时就医。
头皮屑过多导致尴尬和焦虑。
怀疑有头皮皮肤的感染。
尝试自我护理措施，但未成功。
就诊科室
头皮屑多的情况通常建议首诊于皮肤科。
患者准备
症状清单
头皮屑从什么时候增多的？
头皮屑增多持续了多长时间？
是否有头皮丘疹、斑块、头发干枯、折断、脱发等情况？
是否有其他相关症状，如瘙痒、疼痛或全身症状？
是否有诱发或加重因素？
病史清单
有没有头发和头皮护理习惯？
近期有无头皮感染、外伤等情况？有无长期日光暴晒史？
有无在特殊环境工作的情况，比如环境污染物较多？
家庭成员或同居者中是否有类似病症的发生？
相关检查
查体
医生会进行全面的头皮检查，并注意是否存在特征性体征，如鳞屑、红斑、丘疹、结节、脓疱、水疱、糜烂和脱发，这些特征有助于明确可能性最大的病因。
头皮区域有头发覆盖，故头皮检查通常较困难。医生可能会通过增加光源，并拨开头发以便检查尽可能多的头皮区域。
由于某些累及头皮的疾病还会影响其他区域的皮肤，必须进行全面的皮肤检查。
常规辅助检查
特殊检查
若临床评估后仍无法确诊，头皮活检可能有助于诊断。
缓解与治疗
缓解措施
均衡饮食，减少摄入辛辣刺激食物、油炸、烧烤等油腻食物及各种甜食。
规律健康的生活方式，放松心情，规律作息，保证睡眠，适量运动，戒烟，做好皮肤护理。
避免长期日晒，注意个人卫生，避免刺激性美容产品，减少梳头频率，避免过度刺激头皮。
专业治疗
对症治疗
用一般日用洗发水清洁头皮有时足以控制头皮屑过多，必要时可选用适当的药妆类洗发产品，通常需要针对病因给予具体的治疗。
抗真菌剂：包括咪唑衍生物、吡啶硫酮锌、硫磺、吡罗酮醇胺和十一碳烯酸衍生物。
角质溶解剂：硫化硒等角质溶解剂可减少角质形成细胞粘附以及角化过度，焦油也可用作二线疗法。
对因治疗
所有专业治疗，建议专科就诊后，在专科医生指导下使用。以下仅列举部分引起头皮屑多的常见疾病的治疗，供参考。
脂溢性皮炎
抗皮脂剂：作用于皮脂腺，减缓油脂的产生。如异维a酸、抗雄激素如醋酸环丙孕酮。
免疫调节剂治疗：锌被确定在免疫系统中起着至关重要的作用，也是抵抗感染的有效介质。他克莫司和吡美莫司通过抑制细胞因子可起到一定作用。
接触性皮炎
以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重及是否伴发感染予抗组胺药物、外用糖皮质激素软膏等药物。
局部用药需要根据皮损形态、性质选择外用药物，如：硼酸溶液、炉甘石洗剂、糊剂、乳膏等。
银屑病
根据患者的疾病严重程度进行分级治疗。
系统药物治疗如生物制剂肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂、白介素（IL）-17拮抗剂、IL-23拮抗剂等主要适用于中至重度斑块型和关节病型银屑病。
阿维A、环孢素还可以用于脓疱型银屑病。
外用药物治疗包括糖皮质激素软膏的合理使用，卡泊三醇软膏、本维莫得软膏、他克莫司软膏以及复合制剂等。
平时多运用保湿剂以加强对皮肤屏障的保护，可配合物理照光等治疗。
其他疾病
皮肤感染如果是细菌引起，需要外用抗生素软膏，必要时口服抗生素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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