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斑疹
概述
一种皮肤黏膜上直径≤1厘米的局限性皮损，其颜色与周围皮肤黏膜存在差异
多因局部血管扩张、炎症及色素异常等引起
若长期存在、泛发或伴有其他不适，需及时就诊
明确病因后根据病因给予药物、物理治疗等
定义
斑疹是皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，形状可类圆形或不规则，但皮损直径≤1厘米。直径＞1厘米时，称为斑片。
斑疹是原发性皮损之一，对皮肤性病的诊断有重要价值。
发生机制
斑疹可由多种发病机制引起，包括但不限于炎症或非炎症状态下的局部血管扩张、充血，血管畸形，以及表皮或真皮的色素异常等。
类型
表现
斑疹可发生于皮肤黏膜的任何部位，根据病因的不同，可以伴或不伴有瘙痒或疼痛等不适。
症状特征
斑疹可发生于不同年龄阶段，也可发生于身体任何部位。视诊时斑疹处皮肤黏膜有颜色改变，与周围皮肤平齐，触诊时无隆起或凹陷。临床上斑疹一般表现为红色斑疹（红斑）或色素异常性斑疹。
红斑
需要与出血性皮损相互鉴别，后者压之不褪色，依据皮损大小分为瘀点、紫癜、瘀斑。
色素异常性斑疹
色素异常性斑疹可分为色素减退/脱失、色素增加两大类。
色素增加性斑疹可见于雀斑、黄褐斑、炎症后色素沉着等。
伴随症状
根据病因的不同，部分导致斑疹的疾病可出现伴随症状。
原因
斑疹的形成是皮肤黏膜的局限性颜色改变，这种颜色改变可以是疾病性的，也可以是非疾病性的。
疾病因素
皮炎湿疹类疾病
感染性疾病
物理性皮肤病
日晒伤、灼伤等。
血管性疾病
色素性疾病
如无色素痣。
其他皮肤疾病
系统性疾病
一些系统性疾病也可以出现皮肤斑疹的表现，例如糖尿病。
非疾病因素
环境因素
长期接受日光照射，可能会引起皮肤局部色素增加，形成色斑。
内分泌因素
妊娠期雌激素、孕激素的作用可以使色素生成增加，产生妊娠斑。
就医
斑疹可由多种皮肤疾病或系统性疾病导致，若长期存在、泛发或伴有其他不适，需及时就诊。
就医指征
当皮肤出现新发斑疹时，特别是数量较多或进展较快或有明显自觉症状时，通常建议及时就诊。
就诊科室
皮肤黏膜出现斑疹后通常建议首诊就诊于皮肤科或皮肤性病科。
如斑疹考虑是传染性疾病导致，建议就诊于感染科。
最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
病史清单
斑疹有多长时间了？
是否有瘙痒或者疼痛等不适症状？
开始起病的部位在哪？目前有多大的范围？
斑疹的形状及颜色有无变化？
是否伴有其他系统的症状？
病史清单
既往是否有过相同的发病过程？
是否有食物药物过敏史？
是否有家族史？
是否有其他系统性疾病史？
同住者是否有相同的皮损？
发病前有无药物应用史？
相关检查
查体
医生会重点查看身体皮肤皮疹的分布、形态及颜色。
同时进行系统查体，包括触诊淋巴结是否肿大，进行心肺听诊、腹部触诊等。
常规辅助检查
医生结合病史、临床症状，可能完善的必要检查如下。
血常规：主要查看有无感染、血小板、嗜酸性粒细胞是否正常。有助于感染性疾病、过敏性疾病、血液系统疾病的诊断和鉴别诊断。
血生化检查：主要查看肝肾功能、血糖及血脂等，一方面明确机体基本状态，一方面为临床药物选择提供依据。
总IgE及过敏原：过敏性皮肤病可以表现为斑疹，当过敏反复发作时，建议完善该项检查，以明确机体过敏状态。
C-反应蛋白（CRP）：皮肤感染有时会表现为斑疹，该检查是监测全身炎症水平的基本指标。
真菌镜检：真菌感染时皮肤可以出现斑疹，此项检查用于查看是否有真菌感染。
伍德灯（Wood灯）和皮肤CT：皮肤科用于查看皮肤色素多少及分布，主要用于色素性斑疹的诊断和鉴别诊断，也可作为部分真菌感染性皮肤病的辅助检查手段。
其他辅助检查
其他实验室检查：当皮损考虑为二期梅毒疹时，可以完善梅毒抗体的血清学检查。
影像学检查：B超、X线、CT、磁共振及肠镜等检查，可以根据患者临床具体情况确定是否存在内脏器官病变。
缓解与治疗
缓解措施
饮食管理
当斑疹考虑为过敏性疾病引起时，注意避免食入或避免接触可疑致敏物。
生活管理
当斑疹考虑为过敏性疾病引起时，注意避免接触可疑致敏物。
当斑疹考虑为真菌性皮肤病时，注意物品卫生，避免交叉感染。
当斑疹考虑为无色素痣时，应注意避免局部搔抓等刺激。
色素增加性的斑疹，日常应注意防晒。
皮肤护理
当斑疹出现瘙痒不适时，应尽量避免搔抓，以免引起瘙痒及皮疹的加重。
部分斑疹可以伴随皮肤屏障功能受损及局部皮肤干燥，可在医生指导下给予医用保湿剂或修复剂。
心理护理
保持良好的心态，适当运动，舒缓压力。
专业治疗
对症治疗
首先明确诊断。表现为斑疹的皮肤性病一般无自觉症状，无需对症治疗。当患者出现瘙痒时，可根据瘙痒的轻重选择外用药或口服抗组胺药来缓解瘙痒。
对因治疗
当斑疹是过敏性皮肤病的表现时，主要给予口服抗组胺药治疗。
当斑疹是感染性皮肤病的表现时，根据病原菌的不同给予相应抗感染。例如，丹毒首选青霉素类，真菌感染可给予外用或口服抗真菌药伊曲康唑等。
当斑疹是白癜风的表现时，可以根据分型和分期给予光疗（308nm准分子激光、窄谱-中波紫外线NB-UVB等）、系统给药（糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等）及外用药（糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂及复方卡力孜然酊等）等治疗。
当斑疹是系统性疾病的皮肤表现时，主要针对系统性疾病进行治疗。
因导致皮肤斑疹的原因很多，不同病因也许根据患者当时的临床表现和机体状态选择合理的用药，因此，除基础保湿处理外，不建议患者自行用药，一定要及时就医，在医生指导下，待明确病因后，再遵医嘱对因、对症治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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