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急性坏死性胰腺炎的手术
概述
Senn指出（1886年）急性胰腺炎进展到胰腺坏死或形成胰腺脓肿时可能是手术适应证，这是最早报道坏死性胰腺炎可以手术治疗的文献。按实施手术的时间分为：早期手术、近期手术和后期手术。手术方式可归纳为3大类：引流术、胰腺切除术和胰腺坏死组织清除加广泛引流。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
（1）确定诊断的关键检查。
（2）补充循环血容量，纠正代谢紊乱。
（3）抗休克，抗感染。
（4）纠正低氧血症。
（5）预防和治疗肾功能不全。
（6）进行血液动力学监测。
（7）持续胃肠减压。
（8）静脉营养。
适应证
手术步骤
手术大体步骤：①切口。②显露胰腺。③确定胰腺坏死部位及坏死范围。④胰腺坏死组织清除。⑤局部灌洗腔形成。⑥引流和灌洗。⑦三造口术。⑧腹壁切口的处理。
术后并发症
1.感染。
2.出血。
3.肠瘘。
4.胰瘘。
5.假性胰腺囊肿或感染性假性胰腺囊肿。
6.胰腺脓肿。
术后护理
1.ICU监护。
2.应用抗生素防治感染。
3.对主要脏器功能状况进行严密监测。
5.持续双套管灌洗，严格记录出入量。
注意事项
1.密切观察，注意需要再次手术的指征，主要是经过胰腺坏死组织清除及灌洗，症状一度缓解，却又复恶化；有高热不退，局部引流不畅。
2.若发现坏死腔出血，应停止灌洗，出血量不大者，应用填塞压迫止血；出血量很大则应急症手术止血。
3.发现继发性肠瘘，应即刻施行引流。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
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