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会阴肛门成形术
概述
会阴肛门成形术,是一种用于治疗先天性肛门直肠闭锁的外科手术,又称会阴直肠成形术、倒V形切口会阴肛门成形术、低位瘘管肛门成形术等。肛管直肠畸形是小儿常见的先天性畸形,占消化道畸形的第1位。肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。
术前准备
1.麻醉方式
2.术前准备
(1)患儿就诊早,全身情况良好,无肠梗阻症状者,可不必做术前准备。
(2)就诊晚,已出现肠梗阻症状者,须行胃肠减压,补液,保温,待全身情况好转后再行手术治疗。
(3)有瘘管的患儿,术前应灌肠,直至清洁为止。
(4)注意保暖以防术后肺炎。
(5)导尿管在术中放置。
(6)配血备用。
适应证
1.低位肛门畸形,无瘘或瘘孔小不能维持正常排便者。
2.肛门狭窄或瘘孔较大,如前庭瘘等基本能正常排便者。
手术步骤
手术大体步骤:①在会阴部浅窝处做纵行切口。②分离切开肛管外括约肌的前方,分开肛提肌,达直肠盲端。③牵引。④游离。⑤将直肠壁全层与皮肤边缘做间断缝合固定。⑥若合并有盲端外瘘时,可将瘘管与直肠盲端一齐切除,手术方法基本相同。
术后并发症
2.直肠黏膜外翻。
术后护理
1.合理应用抗生素。
2.术后2天拔掉肛管。
3.导尿管一般留置4~5天,如有泌尿系瘘,则应保持10~15天。
4.术后10天拆除缝线。
5.护理肛门部位,双腿外展分开,固定分开,暴露肛门切口,保持干燥,肛门部位用灯泡照烤,每次便后用盐水及红汞棉球清洁消毒,一直到拆线后停止照烤。
注意事项
若肛门口较紧,术后2周扩肛,可以用手指或金属扩肛器扩肛,最初每天1次,每次留置15~20分钟,1个月后改为隔日或每周1或2次,坚持6个月,应负责教会家长扩肛方法及说明其重要性。
术后饮食
麻醉清醒后进食。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食

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