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促肾上腺皮质激素
概述
通过测定血中ACTH水平辅助诊断下丘脑-垂体-肾上腺轴相关疾病
主要包括血促肾上腺皮质激素一项指标
指标异常常见于库欣病、库欣综合征、艾迪生病等
异常时建议就诊内分泌科等相关科室
定义
促肾上腺皮质激素（ACTH）检查通过测定血液中促肾上腺皮质激素水平，辅助诊断肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生、腺垂体功能减退症、异源性ACTH综合征等内分泌疾病，监测治疗效果。
促肾上腺皮质激素是腺垂体分泌的含有39个氨基酸的多肽激素，其生理作用是刺激肾上腺皮质增生、合成与分泌肾上腺皮质激素，对醛固酮和性腺激素的分泌也有促进作用。
ACTH的分泌受促肾上腺皮质激素释放激素的调节，并受血清皮质醇浓度的反馈调节。
ACTH分泌具有昼夜节律性变化，上午6～8时为分泌高峰，午夜22～24时为分泌低谷。
检查目的
辅助诊断疾病
监测疗效
如果正在接受治疗，促肾上腺皮质激素检查可用于异源性ACTH综合征的疗效观察。
适用人群
有皮质醇分泌过多或不足相关症状和体征，如全身皮肤色素加深、乏力、食欲减退，或躯干肥胖、满月脸、腹部有紫纹、体毛增多等的人群。
怀疑有垂体或肾上腺疾病人群。
神经内分泌肿瘤患病人群。
检查风险
促肾上腺皮质激素检查一般对机体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
促肾上腺皮质激素检查一般在70～100元。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
促肾上腺皮质激素检查使用静脉血。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
促肾上腺皮质激素检查一般为上午8时，根据需要会进一步选择下午6时和凌晨0点检查。一般和皮质醇同时采集。
是否空腹
无需空腹。部分医院晨起要求空腹抽血，即晚上10点以后禁食，早晨吃药可少量饮水。
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效，则建议检查时间、状态相对固定。
其他
女性无需避开月经期。
如正在服用药物，需要告知医生，遵医嘱停药或继续使用药物。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。若出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，怀疑有低血糖者，可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
促肾上腺皮质激素检查一般对机体没有影响，采血后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下门诊1周内可以拿到结果。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
不同仪器不同检测方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 促肾上腺皮质激素 | ACTH | 上午8时：25～100 ng/L\n下午6时：10～80 ng/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
ACTH需要结合皮质醇综合分析结果。
促肾上腺皮质激素
促肾上腺皮质激素水平常用来辅助诊断垂体、肾上腺皮质的相关疾病。
促肾上腺皮质激素增高常见于先天性肾上腺皮质增生、原发性肾上腺皮质功能减退症、异源性ACTH综合征、异源性CRH肿瘤等疾病。
创伤、手术、严重感染、烧伤等应激情况下促肾上腺皮质激素水平也会升高。
促肾上腺皮质激素降低常见于原发性肾上腺皮质功能亢进症、腺垂体功能减退症、医源性皮质醇增多症等疾病。
促肾上腺皮质激素、皮质醇
| 皮质醇 | 促肾上腺皮质激素 | 疾病 |
|---|---|---|
| 增加 | 增加 | 库欣病（产生ACTH的垂体瘤）；\n异源性ACTH（垂体外肿瘤产生的ACTH，通常在肺部） |
| 增加 | 减少 | 肾上腺肿瘤 |
| 减少 | 增加 | 艾迪生病（肾上腺功能低下或受损） |
| 减少 | 减少或正常 | 垂体功能减退 |
就医建议
如果出现ACTH异常，同时有皮质醇分泌过多或不足相关症状和体征，如出现全身皮肤色素加深、乏力、食欲减退，或出现躯干肥胖、满月脸、腹部有紫纹、体毛增多等，建议就诊内分泌科。
ACTH异常，如果排除垂体及肾上腺皮质异常，需要关注异源性ACTH升高，可就诊呼吸内科、胸外科，明确肺部是否有肿瘤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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