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舟状头
概述
头颅左右宽度缩小、前后位方向延长、额头突出的一种颅骨畸形
可能因长时间侧卧睡觉导致，也可能与狭颅症等疾病有关
疾病导致的舟状头如不及时治疗可能出现智力发育障碍、视力下降等危害
一旦发现头部变形应及时干预，一般在1岁以内进行相应矫正治疗可有较好效果
定义
舟状头又称长头，其特征是婴儿头颅前后变长，前额和后脑勺凸出，左右两侧变窄，有些婴儿头部正中间还会向下凹陷，从侧面看，头部有些像“小船”或“花生”的形状。
部分婴儿，特别是产儿，可因长期处于侧卧位而出现舟状头，也称姿势性舟状头。
婴儿除舟状头外，无其他身体异常表现，一般调整睡姿后可恢复正常头型。
需要注意的是，有一些舟状头是疾病导致的，由于矢状缝闭合过早，颅骨两侧生长明显受限而形成。
这类疾病引起的舟状头一旦确诊需通过手术治疗，否则不但头颅外观异常，更会出现颅骨发育异常继发的大脑发育受限，颅内压升高、视力障碍等，严重者可导致智力发育落后，颅高压并发症危及生命等。
发生机制
婴儿的颅骨在出生前后并未完全定型，各其颅头骨相对柔软、富有弹性，各颅各骨片之间存在留有缝隙，在受到外力时挤压会适当可能发生变形。
如婴儿睡姿不良，特别是长期侧睡，可导致两侧颅骨受压，易形成舟状头样改变。
另外，颅骨的生长速度与颅内容物的扩张速度有关，根据缝隙部位的不同，具体闭合年龄也不同。
如果矢状缝过早闭合，便会导致早闭颅缝区域的颅骨停止生长，而其他未闭合颅缝区（冠状缝、人字缝）的颅骨会继续生长，进而形成舟状头。
表现
症状特征
在正常情况下，婴儿的头型是圆弧形的，而且左右相对来说较对称，前额、后脑勺无明显外凸。
舟状头则表现为头颅前后变长，左右两侧变窄，从外观上比较容易辨别。
变形程度
程度较轻
常见于姿势性舟状头。
婴儿舟状头程度较轻，外观不会特别明显，而且除舟状头外没有其他异常，通过改变睡姿可以改善头型。
通常易出现在出生后3个月以内。
程度较重
常见于疾病所致的舟状头，如狭颅症、Crouzon综合征。
患儿舟状头程度比较重，从外观上看舟状头特征非常明显，还可能伴有呕吐、眼距过宽、突眼、鹦鹉鼻、反应变慢、易激惹、视力下降等症状。
伴随症状
伴有反应变慢、眼球突出、不追视、斜视等：常见于狭颅症。
双眼球突出、面中部凹陷、牙齿反颌、鼻部突出呈鹦鹉嘴样等：见于Crouzon综合征。
原因
以下仅列举出可能导致舟状头的部分疾病，不代表婴儿一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
狭颅症
多数患儿除舟状头畸形外并无其他显著异常症状，可能伴有躁动、呕吐、反应变慢、不能追视等症状，长时间不治疗可能影响智力、发育。
Crouzon综合征
Crouzon综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，主要以颅面骨发育不全为特征。
患儿可有舟状头、眼距过宽、突眼、鹦鹉鼻、智力发育迟缓等症状。
非疾病因素
睡姿不良
婴儿睡眠时间长且颅骨较软，若长时间侧卧压迫双侧颅骨，易导致舟状头。
如及时纠正睡姿可逐渐恢复正常，对婴儿并无危害。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
家长目测婴儿头颅前后明显变长，左右两侧变窄。
伴有躁动、反复呕吐、眼距过宽、突眼、鹦鹉鼻、反应缓慢、不追视等异常症状。
就诊科室
出现舟状头通常建议儿科就诊。
如需要进行外科治疗，一般需就诊于小儿外科。
患者准备
症状清单
什么时候开始发现孩子头变长的？
孩子是否伴有呕吐、躁动、不追视、反应缓慢等异常症状？
病史清单
父母是否患有狭颅症、Crouzon综合征等疾病？
母亲孕期是否吸烟？
母亲孕期服用过什么药物吗？是否患有甲状腺相关疾病？
相关检查
医生在充分了解患儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊。如难以排除疾病者通常需进行颅脑X线、CT等检查以明确病变情况。
体格检查
测量头围：医生会用软尺测量婴儿头围，初步判断头围是否正常。软尺从眉间绕到枕骨后通过枕骨粗隆测量头围，正常情况下，新生儿头围约33～34厘米，一岁时头围约46厘米。舟状头一般头围小于正常值，且前后径明显大于宽度。
视诊：医生会从正面、侧面、上面等位置观察头颅形态，并观察婴儿有无面容异常等情况。
影像学检查
头颅X线片以及常规头颅CT和3D-CT是主要的影像学检查方法。
颅骨X线片：可了解颅缝是否消失。
头颅CT和3D-CT：可多角度显示颅骨形态，清晰了解每个颅缝的变化，还帮助制定手术方案、监测治疗效果。利用CT测量头颅指数（颅骨的横径与前后径的比值）和最大宽度点（眉间到颅骨横径的距离与颅骨前后径的比值），也有助于对颅缝早闭严重程度分级。
基因检测
基因检测发现FGFR2基因突变，可确定为Crouzon综合征。
缓解与治疗
姿势性舟状头可以通过改变生活习惯恢复正常，疾病所致的舟状头需要经过专业治疗才可矫正。
儿童脑发育过程中1岁以内为脑容积迅速生长时期，因此在此时间内进行头型矫正往往效果更好。
缓解措施
生活习惯
3月龄以内的婴儿颅骨较软，通过睡姿改善头型的可能性较大，家长可经常帮助婴儿变换睡姿。1岁半以后通常颅缝均闭合，很难再通过调整睡姿来调整头型。
婴儿玩耍的时候，可以在家长监督下让婴儿趴在床上，减少颅骨受压。
家长切勿自行购买矫正头型的头盔，不合理佩戴头盔，可能因限制特定部位生长，使其他部位变形，也可能导致头部湿疹等疾病。
专业治疗
对症治疗
如果姿势性舟状头症状较严重，通过改善睡姿后矫正效果不佳，可采取个性化订制颅骨矫形头盔辅助治疗，以帮助颅骨重新塑形。
疾病引起的舟状头，如暂时无法进行手术治疗，可佩戴矫正头盔减缓头颅变形的程度。术后也可通过佩戴矫正头盔辅助颅面形态重塑，同时对头颅亦有一定的保护作用。
对因治疗
确定舟状头的病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
狭颅症
以手术治疗为主，越早手术效果越好，通常建议生后3～6个月以内手术。
手术方法需要根据受累骨缝、患儿年龄等选择，原则是改善外形和兼顾神经发育。
Crouzon综合征
以手术治疗为主，主要是纠正面中部畸形和眼眶发育不良，防止大脑和眼眶发育受限从而引起失明和智力残疾。改善面部畸形，防止对患儿心理产生不良影响。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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