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横结肠-乙状结肠吻合术
概述
约40%的结直肠癌分布于直肠及直肠乙状结肠交界处，其余分布于乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠及结肠肝曲、脾曲等处。降结肠癌治疗的首选治疗方法是左半结肠切除术，肿瘤切除后，行横结肠-乙状结肠吻合术将肠段相连。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉或连续硬膜外麻醉。
2.术前准备
（1）纠正贫血与低蛋白血症。
（2）注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能，凝血功能及有无远处转移。
（3）术前3～5天进半流食，术前1～2天进清流食。
（4）机械性肠道准备。
（5）手术日晨可放置鼻胃管。
（6）预防性使用抗生素。
适应证
1.降结肠的恶性肿瘤。
2.降结肠多发性憩室。
禁忌证
伴完全性肠梗阻的降结肠肿瘤患者不宜行一期切除吻合术。
手术步骤
1.切口及探查。
2.结扎、切断肠系膜血管，肿瘤患者清扫血管根部淋巴结。
3.游离并行左半结肠切除，移除标本。
4.将横结肠断端和乙状结肠断端靠拢在一起，应用可吸收线间断或连续内翻缝合肠壁全层。
5.外层浆肌层再行间断缝合加固，亦可用两层间断缝合，单层缝合或吻合器吻合。
6.吻合完毕后，肠系膜裂隙间断缝合关闭。
7.依次缝合关闭腹壁各层。
注意事项
出院后按时复诊。若突发身体不适，如有腹痛、腹胀、黄疸等症状体征，应及时就诊。
术后并发症
可能发生吻合口瘘或吻合口狭窄。
术后护理
1.留置鼻胃管，可于肠蠕动恢复、肛门排气后拔除。
2.留置鼻胃管期间行肠外营养。
3.拔除鼻胃管后逐渐恢复饮食。
4.密切观察伤口有无渗血。
5.维持水、电解质平衡。
6.必要时留置导尿管。
7.2周内避免灌肠。
术后饮食
术后第2天可进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后逐渐改为软食，高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食品。少吃动物脂肪、内脏及油炸、辛辣食品。宜少食多餐，每日5～6餐，饮食规律，注意食物搭配，合理营养。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后并发症
术后护理
术后饮食
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