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横断食管或胃底的联合断流术
概述
横断食管或胃底的联合断流术又称为经腹联合断流术或改良Sugiura术。在贲门食管周围血管离断基础上，采用吻合器经腹横断吻合食管下段或缝合器阻断胃底前后壁，进一步阻断胃壁、食管壁内门奇静脉的反常血流，提高断流的彻底性，降低术后再出血的发生率。
术前准备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前准备
（1）肝脏功能的评估，合理进行Child分级。
（2）门脉高压状况的评估。
（3）营养支持，改善全身情况。
（4）护肝治疗。
（5）改善凝血机制。
（6）预防性应用抗生素。
（7）消化道准备。
（8）术前一般应留置导尿管。
适应证
门脉高压需行急诊止血者，或不能耐受分流术者，或分流术后再出血者，以及脾静脉病变所致的区域性门脉高压。
禁忌证
伴有严重腹水或黄疸，肝功能为Child C 级的门脉高压症患者。
手术步骤
手术大体步骤：①按贲门食管周围血管离断术行脾切除、贲门食管周围血管离断。②行贲门上方食管下段横断再吻合。③若为胃底静脉严重曲张，采用缝合器行胃前、后壁缝合阻断。④术毕于左膈下放置腹腔引流。
术后并发症
1.腹腔内出血；
2.左膈下感染；
3.术后再出血；
4.胃排空障碍；
5.吻合口瘘。
术后护理
1.加强监护和观察。
2.维持有效血容量和水、电解质、酸碱平衡。
3.支持治疗。
4.护肝、护肾治疗。
5.防治感染。
6.定时检验血常规、肝功能和血生化。
7.术后应及时纠正凝血功能障碍。有活动性出血者应及时再手术止血。
9.防治门静脉、肠系膜上静脉血栓。
注意事项
术后饮食
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
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