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攒肚
概述
母乳或奶粉喂养的婴儿出现大便数天或半个月大便不解的现象，是一种民间说法
攒肚为正常现象，与婴儿胃肠道功能逐渐成熟完善有关
婴儿出现哭吵不安、排便困难等症状时，应及时就医
无需特殊治疗，通过按摩婴儿腹部、规范喂养等措施可帮助缓解症状
定义
攒肚是一种民间说法，临床并无此诊断，多指以婴儿出现数天甚至1～2周未排大便的正常现象，精神、进食等状态良好，无其他不适，多见于母乳喂养情况。
如果婴儿症状类似攒肚，但还伴有如拒哺、呕吐、腹胀、便血等异常情况，则应警惕其他疾病的可能，家长需要引起重视，及时就医诊治。
发生机制
攒肚的发生可能是因为婴儿出生时消化系统尚未发育成熟，随着月龄的增大，消化酶的逐渐增多，肠道菌群多样化逐渐建立，胃肠道功能逐渐成熟完善，对奶汁的消化吸收增强，食物残渣减少，从而刺激排便减少。
表现
症状特征
攒肚多见于1～3个月的婴儿，以排便次数减少为特点，大便呈黄色软便，排便顺利，精神吃奶状态良好，无其他异常症状。
攒肚排便次数减少的程度存在个体差异，有的婴儿可由原来一天排便3～5次变为2～3天一次，有的婴儿可能会出现1～2周才排1次大便的情况。
除了排便次数减少外，婴儿排便顺利无困难，每日肛门排气正常，无明显异味，进食正常，并不伴有其他不适表现。
伴随症状
攒肚为正常生理现象，通常不会伴有其他不适症状，如果伴随以下症状可能与其他疾病有关，家长应引起重视，及时就诊。
伴有呕吐、生长迟缓、严重腹胀：常见于先天性巨结肠。
伴有哭声低、黄疸持续时间延长、体温低、反应差：常见于先天性甲状腺功能减退症。
伴有大便带鲜血、排便时哭吵不安：常见于肛裂。
伴有呕吐、腹胀、排气排便停止、反复哭闹等：常见于肠梗阻。
原因
攒肚为正常生理现象，可能与婴儿胃肠道功能逐渐成熟完善有关。
部分情况也可出现类似攒肚的症状，以下仅列举出可能导致排便次数减少的部分因素以帮助家长和攒肚鉴别，如需确诊，建议及时就诊。
疾病因素
常见疾病
先天性消化道畸形
常见疾病有先天性巨结肠、肛门直肠发育畸形等。
多在出生后不久即发病，因发病位置不同，不排便的程度及伴随症状不同。
功能性便秘
功能性便秘属于功能性肠病的一种，指排除器质性疾病，由胃肠道蠕动减弱及肠道不协调运动引起的便秘。
功能性便秘患儿通常伴有因排便费力所致的脸色涨红或发青、排便时剧烈哭闹等症状。
内分泌系统疾病
多见于先天性甲状腺功能减退症。
肛裂
婴儿大便多呈干结、粗大，大便末端外周可伴有鲜血。
多因大便粗大撑破肛周皮肤引起，排便时因痛意而不排便，进而造成排便减少。
非疾病因素
摄入不足
由于母乳或者奶粉摄入不足，水分不足，对结肠运动的刺激减少，可出现排便减少。
活动不足
婴儿活动不足，肠蠕动不足，亦可出现排便减少，多见于体弱儿。
就医
就医指征
若婴儿只是排便次数减少，无其他不适，可暂时观察。
若婴儿出现排便减少，且伴有排便困难、腹胀、呕吐、血便生长发育迟缓等，需及时就诊。
就诊科室
出现排便减少首先建议就诊于儿科或小儿内科。
患者准备
症状清单
排便次数减少的现象出现多久了？
大便性状如何？
是否有腹胀、哭吵不安、进食减少、呕吐等其他症状？
平时如何喂养，饮食习惯怎样？
病史清单
平时如何喂养，饮食习惯怎样？
相关检查
医生在充分了解婴儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，如有必要应进行其他相关检查。
体格检查
视诊：观察婴儿腹部是否膨隆，肛门有无裂口、闭锁、出血等情况。
听诊：肠鸣音是否正常。
腹部触诊：医生会触摸患儿的腹部，查看有无腹部包块，叩诊是否鼓音。
辅助检查
大便常规及粪便隐血试验
粪便常规可以观察粪便的一般形态，粪便中有无细胞等。
甲状腺功能检测
用于判断患儿有无甲状腺功能异常。
若血促甲状腺激素（TSH）增高、FT4降低者，可诊断为先天性甲状腺功能减低症。若TSH正常或降低，FT4降低，诊断为继发性或者中枢性甲低。
X线检查
腹部平片如显示低位不完全性肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体或少量气体，提示存在先天性巨结肠。
缓解与治疗
攒肚属于正常现象，婴儿症状一般都会自行缓解，无需特殊治疗。但如果明确是疾病引起类似攒肚的症状，应积极配合治疗。
缓解措施
饮食
家长可正常喂哺婴儿，无需更换喂养方式。
每次喂哺后将婴儿竖起、头部紧靠在母亲肩部，轻拍背将空气排出。
生活习惯
日常家长可顺时针按摩婴儿腹部，辅助婴儿下肢做屈伸运动，以刺激肠道蠕动。
家长应了解婴儿生长发育特点，避免过于焦虑，加强亲子互动和交流，满足婴儿的生理和情感需求。
专业治疗
对症治疗
攒肚一般无需专业治疗。其他原因导致婴儿排便减少，无法通过一些按摩、喂养等缓解者，可遵医嘱应用开塞露，以刺激小肠，增加肠蠕动促进排泄。
对因治疗
如明确婴儿排便减少症状并非正常攒肚现象，而是与具体疾病因素有关，则需要针对原发疾病进行对因治疗。
先天性巨结肠
以手术治疗为主，其手术治疗已经从传统的肠造瘘及开腹手术逐渐转向单纯经肛门拖出术和腹腔镜辅助手术等微创方式。
排便功能的恢复需要手术治疗和非手术治疗共同干预，非手术治疗方式包括扩肛、灌肠等。
肛裂
多因大便干结引起，可应用泻剂（如乳果糖等）软化粪便减少对裂口的刺激和损伤，减轻症状。
先天性甲状腺功能减退症
左甲状腺素钠是治疗先天性甲状腺功能减退症的首选药物。
药物的使用剂量会根据后续复查情况及临床表现进行调整。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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缓解与治疗
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