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拥抱反射消失
概述
概述
拥抱反射消失是指婴儿不出现拥抱反射的一种表现。拥抱反射是新生儿生理反射之一,是脊髓的固有反射,属于非条件反射。拥抱反射消失往往提示神经系统有损伤或病变。
就诊科室
新生儿科
常见疾病
新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病颅内感染染色体病、新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等。
检查
体格检查、血常规、脑脊液检查、X线片、头颅CT/MRI、经颅多普勒超声、肌电图检查等。
原因
常见原因
1.颅内病变
新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病颅内感染均可引起严重的脑损伤,患儿拥抱反射消失。
2.染色体病
染色体病,如21-三体综合征可表现出反应低下,拥抱反射消失。
可因为患侧神经损伤、疼痛,引起患侧拥抱反射消失。
检查
体格检查
观察肢体活动和反应等,检查生理反射是否正常。
实验室检查
1.染色体检查
适用于外观异常患儿,进行染色体病的排查。
2.脑脊液检查
适用于颅内出血及颅内感染的诊断,如发现均匀血性脑脊液,除外穿刺损伤即可明确诊断颅内出血,如脑脊液白细胞、蛋白增高,可诊断颅内感染。
影像学检查
1.X线片
适用于骨折等疾病的排查,可判断有骨折。
2.CT、MRI
颅脑CT、MRI等影像学检查,可显示脑的器质性病变。
3.经颅多普勒超声检查
适用于前囟未闭的婴幼儿,对新生儿颅内出血的诊断率较高,可以了解血肿及脑室大小的变化。
诊断
诊断原则
根据病史、拥抱反射消失及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
拥抱反射消失常见于以下疾病。
1.新生儿颅内出血
早产儿多见,多数起病急骤,部分颅内出血无临床症状,严重者进行性恶化,生后不久即出现意识障碍眼球运动障碍、肢体功能障碍、拥抱反射消失、深昏迷、惊厥,甚至死亡;易并发脑积水
2.新生儿缺氧缺血性脑病
有明确的宫内窘迫或出生重度窒息史,生后不久出现症状,持续24小时以上,可有意识障碍、惊厥、肢体功能障碍、拥抱反射消失等表现,脑电图、头颅MRI异常。
3.颅内感染
多有发热及神经系统症状,如意识障碍、抽搐、拥抱反射减弱或消失,脑脊液检查异常。
4.新生儿锁骨骨折
锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,大部分患儿无明显症状,故易漏诊,但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹,甚至可触及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失。
5.新生儿臂丛神经损伤
多见于巨大儿,有分娩困难病史,生后不久出现一侧上肢活动减少,触之哭吵,患侧拥抱反射消失。
就医
治疗原则
针对原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
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检查
诊断
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