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股骨髁上骨折内固定术
概述
股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨干干骺端的连结部，密质骨和松质骨移行部位的骨折，按AO股骨远端骨折的分型，属于关节外骨折。其治疗困难在于复位及维持其位置。目前采用的内固定器械多种多样，比较具有代表性的有95°角钢板、动力髁螺钉（DCS）、股骨髁解剖钢板、逆行髓内钉、微创内固定系统（LISS）。
麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
术前准备
1.术前准备
准备输血与植骨；止血带下施术。
2.术前注意
因一般整复复位不易，且切开复位不易牢固，故常需用钉板内固定。
适应证
严重膝内或外翻移位或两髁旋转畸形伴关节面不对称骨折者；伴有神经、血管损伤骨折者；伴有肌肉疾患，不能主动控制牵引的骨折者。
最佳手术时间
伤后12小时内。
手术步骤
手术大体步骤：①切口自外侧进入股骨髁上部分，切开深筋膜，显露股外侧及股四头肌扩张部。②将股外肌向后剥离并牵开，显露骨折。③整复骨折对位，先用克氏针暂时固定，嵌入钢板，用螺钉将钢板固定于股骨上。
术后并发症
粘连和创伤性关节炎；膝外或内翻畸形。
术后护理
术后及早护理进行练习静力性活动，6周后扶拐负重下床活动。
注意事项
复位时需要达到关节面解剖对位，且不损伤关节面。
术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。主食需搭配适宜，应以米、面、杂粮为主，品种多样，粗细搭配。减少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不过量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等。
手术影响
下肢行动受限。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
术前准备
适应证
最佳手术时间
手术步骤
术后并发症
术后护理
注意事项
术后饮食
手术影响
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